фото: https://gastroportal.ru/
Вирусные детские гепатиты занимают особое место в современной гастроэнтерологии, так как эта группа заболеваний чревата серьезными осложнениями для организма и переходом острой болезни в хроническую стадию. Для детей наиболее опасен гепатит B, не имеющий на данный момент специфического лечения и способный за короткое время привести к циррозу печени.
15 апреля ВОЗ сообщила о вспышке гепатита среди детей в Англии, а через неделю — что заболевшие есть как минимум в 11 странах.
ВОЗ пока не назвала точную причину нового гепатита у детей от 1 года до 17 лет. Ни у одного из 169 заболевших не было вируса гепатита A, B, C, D или Е. Но у 74 был обнаружен аденовирус, у 20 — коронавирус, а у 19 — коинфекция коронавируса и аденовируса. 17 детям потребовалась пересадка печени, как минимум 1 ребенок умер.
Что такое гепатит
Гепатит — это воспаление печени, при котором повреждаются и разрушаются гепатоциты: основные клетки печени, которые отвечают за производство и хранение белков, обезвреживание ядов, образование желчи и выполняют другие функции.
Если воспаление длится меньше полугода – это острый гепатит; если больше — хронический.
В зависимости от причины он протекает поразному. Так, гепатит А обычно не оставляет следов. А вот после B или C часто развивается печеночная недостаточность, и орган перестает работать правильно: например, больше не может нейтрализовать токсины, которые повреждают мозг и другие органы.
Виды гепатитов у детей
Современная классификация предполагает выделение пяти основных форм заболевания у детей: гепатита A, B, C, D и E. Некоторые из них являются энтеральными, то есть попадают в организм через пищеварительный тракт, другие относятся к парентеральным, что означает, что они передаются через кровь и другие биологические жидкости.
- Гепатит A или болезнь Боткина (она же болезнь «грязных рук») – наиболее распространенный вариант энтеральной патологии, после которого остается длительный иммунитет. Характеризуется острым поражением печени и желудочно-кишечного тракта, проходит достаточно быстро и в подавляющем большинстве случаев без каких-либо последствий.
- Гепатит B. Его также нередко называют сывороточным, так как он передается исключительно с помощью биологических жидкостей, например, крови, спермы. Характеризуется тяжелым течением с высокой температурой, болями, выраженным увеличением печени и селезенки. Может переходить в хроническую форму. Чреват опасными для жизни осложнениями, такими, как печеночная кома, цирроз.
- Гепатит C. Наиболее непредсказуемый вариант парентеральной патологии, так как вирусы, вызывающие болезнь, имеют тенденцию к постоянным мутациям, что многократно повышает их выживаемость и активность. Главная опасность такой формы заболевания – длительное бессимптомное течение. Стойкого иммунитета после перенесенного гепатита C не вырабатывается, им можно заболеть повторно.
- Гепатит D. Чаще всего протекает в виде коинфекции, то есть наблюдается одновременно с другой формой гепатита, чаще всего варианта B. Является парентеральным, опасен развитием суперинфекции и циррозным поражением печени.
- Гепатит E. Относится к энтеральной группе патологий. В развитых странах почти не встречается.
По характеру протекания специалисты также выделяют острые (до 3 месяцев), подострые (до 6 месяцев) и хронические (более полугода) формы патологии.
Что вызывает гепатит у детей
Причины гепатита могут быть разными. Поэтому его делят на инфекционный и неинфекционный. Первый вызывают разные микроорганизмы, чаще всего — вирусы. К неинфекционному приводят отравления ядовитыми или лекарственными веществами, а также поломки иммунной системы. Кроме того, у подростков он может быть связан со злоупотреблением алкоголем.
Повреждать гепатоциты могут и другие вирусы:
- Эпштейна — Барр;
- простого герпеса;
- ветряной оспы;
- Эбола;
- Денге;
- гриппа.
Кроме того, возбудителями гепатита могут быть коронавирус, аденовирус и цитомегаловирус.
Лекарства
Некоторые препараты вызывают поражения печени. У детей это обычно:
- витамин A;
- парацетамол;
- некоторые антибиотики пенициллинаклавуланата и оксициллина;
- противотуберкулезные препараты;
- противосудорожные препараты;
- аспирин.
Поэтому любые лекарства ребенку должен назначать педиатр.
Ядовитые вещества
Например, у детей гепатит могут вызвать случайно съеденные удобрения или бытовая химия, а также ядовитые травы и грибы.
Собственные антитела
У детей с мутациями определенных генов могут вырабатываться антитела против собственного организма. Они появляются, например, в ответ на инфекционные заболевания или действие лекарств. Если эти антитела нападают на клетки печени, развивается аутоиммунный гепатит.
Симптомы вирусных гепатитов у детей
Иногда гепатит вообще не вызывает симптомов, его обнаруживают случайно в анализе крови или при УЗИ печени. Острые формы заболевания развиваются по определенным стадиям, для каждой из которых характерны свои признаки.
- Инкубационный период. Длится от 7 дней до 24 недель. В это время симптоматика, как правило, отсутствует.
- Продормальный (преджелтушный) этап. Длится не менее 3–5 дней, при некоторых формах болезни может отсутствовать. На этой стадии гепатитов у детей появляются первые симптомы в виде общего недомогания, повышения температуры тела, тошноты, снижения аппетита и других признаков.
- Желтушный этап. Наступает на 3–10 день от момента развития патологии и продолжается в пределах 1–2 недель. Характеризуется потемнением мочи, пожелтением кожи, склер глаз, увеличением печени и иногда селезенки. В большинстве случаев на этой фазе общее самочувствие больного ребенка улучшается.
- Восстановительный этап. Характеризуется постепенным возвращением нормальной окраски кожи и белков глаз, улучшением аппетита, повышением жизненного тонуса. Длится эта фаза от 3 недель до 6 месяцев в зависимости от формы заболевания.
В целом, общими симптомами вирусных гепатитов у детей можно назвать:
- повышение температуры тела;
- общую слабость, недомогание;
- потерю аппетита и, как следствие, снижение массы тела;
- желтуху;
- различные высыпания на коже;
- болезненность в правом подреберье;
- ломоту в суставах;
- головную боль;
- изменение цвета мочи на более темный;
- осветление кала;
- кожный зуд;
- тошноту, рвоту, диспепсические явления.
Признаком гепатита также является увлечение размеров печени, что можно определить при пальпации и во время ультразвукового исследования.
Родителям стоит забеспокоиться и показать ребенка врачу, если он на протяжении недели и более жалуется на усталость, сниженную работоспособность, слабость, при этом отказывается от еды и теряет вес. Подобные признаки могут говорить о скрытом типе гепатита или переходе острой формы в хроническую стадию.
Что делать, если вы подозреваете гепатит у ребенка
Обратитесь к педиатру. Он осмотрит ребенка и назначит план обследования.
В анализе крови определяют:
- уровень печеночных проб — аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы, прямого и непрямого билирубина;
- свертывание (проба на протромбин / международное нормализованное отношение);
- антитела к вирусам гепатита.
Также потребуется сделать УЗИ печени и желчевыводящих путей, иногда — томографию и биопсию.
В некоторых случаях, если имеется подозрение на поражение пищевода, желудка или других участков ЖКТ, также показана фиброгастродуоденоскопия. Иногда дополнительно проводится эластометрия печени, позволяющая оценить жесткость, эластичность тканей этого органа и уточнить степень фиброза.
Как лечат гепатит у детей
Поразному: многое зависит от причины заболевания. Тем не менее основная задача — остановить повреждение печени.
В лечение обычно входит:
- Лекарства для того, чтобы контролировать вирусную нагрузку или уровень антител, а также уменьшать симптомы. Например, противовирусные и противовоспалительные препараты.
- Коррекция образа жизни. Врач посоветует отказаться от жирной пищи и есть больше фруктов и овощей, а также спать не менее 8 часов в сутки.
- Пересадка печени при развитии тяжелой печеночной недостаточности.
Что делать, чтобы ребенок не заразился гепатитом
Факторы риска зависят от причин гепатита, а они, как мы уже писали, могут быть очень разными. Маленькие дети могут заразиться вирусным гепатитом при рождении и контакте с жидкостями больного человека. Вероятность заражения возрастает при поездках в районы с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией. Печень также может пострадать изза отравления лекарствами или ядовитыми веществами. У подростков к факторам риска добавляются злоупотребление алкоголем, введение инъекционных наркотиков, пирсинг и татуировки в домашних условиях и незащищенный секс.
Поэтому, чтобы ребенок не заразился гепатитом, важно соблюдать меры предосторожности:
- обучать малышей навыкам личной гигиены;
- если у ребенка признаки ОРВИ, не водите его в школу, детский сад или на какието дополнительные занятия до исчезновения симптомов плюс как минимум 48 часов после;
- своевременно вакцинировать детей доступными препаратами от гепатитов A и B;
- не разрешать детям купаться в незнакомых водоемах и загрязненных бассейнах;
- приобретать продукты питания в лицензированных торговых точках;
- не давайте пользоваться личными вещами носителей вирусов;
- давать детям бутилированную, кипяченую или иным способом очищенную воду;
- будьте осторожны во время заграничных поездок. Например, вовремя делайте прививки и пейте бутилированную воду, если не уверены в качестве местной;
- не давать малышам недостаточно приготовленное мясо;
- тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды перед употреблением;
- учить ребят не пользоваться чужими личными принадлежностями (зубными щетками, дезодорантами и т.д.);
- объясните подросткам, как важно использовать презервативы, не делать пирсинг и татуировки в домашних условиях и избегать наркотиков.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Без активной гиперссылки на материал Sauap.org копирование запрещено!
Ссылки: https://www.smdoctor.ru/disease/gepatit/, https://lifehacker.ru/gepatit-u-detej/
0 Комментарий
Комментариев пока нет!
Вы можете быть первым оставив комментарий на этом посту!