«Прививать или не прививать?» — вот в чем вопрос, который вызывает острые споры среди родителей. Главный страх — поствакцинальные осложнения.
Желание победить болезнь, а лучше – предотвратить ее возникновение занимало умы врачей во все времена. С этой целью применялось множество различных средств: от заговоров и заклинаний до лекарственных препаратов. Однако несмотря на усилия человека, микроскопические патогены побеждали. Впервые для профилактики болезни сам патоген стали применять в Древнем Китае, когда для создания искусственной невосприимчивости к натуральной оспе вводили в нос и втирали в кожу здоровым людям растертые в порошок корочки оспенных пустул. Однако метод не получил широкого распространения, так как часто вызывал тяжелые формы заболевания и гибель привитых.
Началом успешной борьбы с инфекционными болезнями можно считать 1796 г., когда английский врач и ученый Э. Дженнер предупредил заражение человека натуральной оспой. Он привил 8-летнего мальчика содержимым пустулы, взятым от заболевшей коровьей оспой молочницы. Привитой перенес слабую форму инфекции и приобрел устойчивость к инокуляции содержимого пустулы больных натуральной оспой. Материал, использованный для этой цели, был назван вакциной (от лат. Vacca – корова), а сам метод прививки – вакцинацией. Так родилась первая вакцина и начала свою историю наука о вакцинации.
С момента первого опыта Дженнера прошло уже более 200 лет. Ликвидирована натуральная оспа, практически ликвидированы паралитический полиомиелит, дифтерия, резко сократилось количество коклюша, кори, эпидемического паротита и др. Однако, несмотря на видимые преимущества, споры о целесообразности вакцинации не прекращаются, а порой усиливаются, выливаются в конфликты и активную антипрививочную кампанию. И даже у активных приверженцев вакцинации, родителей и врачей, постоянно возникает множество вопросов. В статье мы постараемся осветить наиболее часто задаваемые из них.
1. Как действуют вакцины?
Вакцины опираются на естественную защитную систему организма. При вакцинации наша задача — вызвать реакцию иммунной системы и обучить ее бороться с конкретной инфекцией. Это обусловлено тем, что, попросту говоря, каждый возбудитель — вирус или бактерия — имеет в составе какой-то уникальный белок или группу белков.
Жиры и углеводы у всех животных одинаковые, а вот белки — это то, что нас различает, и не только разные виды, но и разные особи. Например, деление на группы крови — это как раз деление по белкам эритроцитов, которые есть у одних людей и отсутствуют у других.
Так вот, эти уникальные белки — мы их зовем антигенами — и есть та примета, по которой иммунная система отличает опасное от неопасного. И именно они содержатся в вакцинах.
Одно из главных орудий иммунной системы — антитела. Это белки, которые связываются с антигенами. Чтобы выработать антитела и побороть инфекцию, иммунной системе нужно время — от нескольких дней до двух недель. И в этом как раз заключается смысл вакцинации — чтобы это время не терять.
Если антитела вырабатываются на антиген в составе вакцины, то, пока идет этот процесс, организму ничего не грозит.
Если же они вырабатываются на антиген в составе возбудителя, возбудитель завоевывает организм, вызывая болезнь и ее исходы вплоть до смерти.
После того как иммунная система обучена, она может «сбивать на подлете» те вирусы и бактерии, вакцина от которых была привита.
Поэтому вакцинация — это обучение нашей естественной защиты борьбе с конкретным возбудителем в благоприятных условиях — при отсутствии этого самого возбудителя. И это выигрыш времени (и тактического преимущества) в битве с инфекцией, потому что обучение во время битвы может быть запоздалым.
2. Какая реакция после прививки считается нормальной?
Поствакцинальная реакция (ПВР) — это изменения в состоянии ребенка, связанные с вакцинацией. Это явление не обязательное, но возможное. Реакция на вакцину есть всегда. Просто она не всегда дает о себе знать. Такие изменения не представляют угрозы состоянию ребенка и проходят самостоятельно. Врач определяет, судя по развитию реакции, нормальна ли она и нуждается ли ребенок в лечении.
Например, АКДС – это инактивированная вакцина, и реакция на нее бывает в виде температуры, недомогания, покраснения/уплотнения в области инъекции, которые развиваются в течение 3-6-9 часов после постановки вакцины, и могут сохраняться до 48 часов.
Постановка вакцины БЦЖ сопровождается рядом изменений, происходящих в месте вакцинации: инфильтрат — папула — пустула — язва- рубчик. И это нормальная специфическая реакция, связанная с формированием иммунитета.
После прививки от кори, краснухи, паротита с 4-го по 15-й день может появиться коре- и краснушеподобная сыпь, увеличение слюнных желез, кашель, першение в горле, небольшой насморк. Все это кратковременно, чаще всего не сопровождается интоксикацией, ребенок достаточно хорошо себя чувствует, температура снижается после жаропонижающих.
Какая реакция считается осложнением?
Поствакцинальное осложнение (ПВО) — это изменение состояния ребенка, но более стойкое, длительное, часто несет в себе угрозу для здоровья. В исключительно редких случаях любая вакцина может повлечь за собой поствакцинальное осложнение.
Например, уплотнение в месте вакцинации больше 8 см, если этот участок горячий на ощупь, болезненный, больше говорит в пользу абсцесса и конкретно с вакциной не связано. Причиной этого может быть нарушение техники постановки вакцины.
Появление отека, стойкого покраснения и стремительное ухудшение состояния ребенка может быть связано с аллергической реакцией — это можно отнести к ПВО. К нему так же относится энцефалопатия, вялый паралич, диссеминированная БЦЖ-инфекция, БЦЖ-остеит, неврит плечевого нерва, лимфаденит, судороги и анафилактический шок.
3. В вакцинах есть ртуть, алюминий и другие яды. Это опасно?
Во-первых, ртуть и алюминий сами по себе не яды. Яд — это вообще бытовой термин, в медицине все определяется путем введения и дозой. Например, ртутью плохо дышать, но ее безопасно пить.
Во-вторых, современные вакцины не содержат солей ртути, несмотря на их безопасность.
Алюминий в вакцинах используется тоже далеко не всегда, но иногда он необходим. Дело в том, что наша иммунная система далеко не глупая, чтобы реагировать системной реакцией на любую мелочь. Когда достаточно не ставить на уши весь организм, а разобраться с вторжением на месте, — «вопросы решаются» на локальном уровне. И некоторые вакцинные антигены не являются достаточным раздражителем, чтобы вызвать системную стойкую защиту.
Для того чтобы иммунная система их заметила, приходится вешать к ним «маячки» — раздражители, которые будут притягивать иммунные элементы к себе, а заодно знакомить их с антигеном. Без них прививка просто рассосется в толще мышцы и не окажет никакого эффекта.
Что до вреда — то, как я сказал, вопрос в дозе. Алюминий — третий по распространенности элемент на Земле, его следы есть в питьевой воде (1–2% ежедневно потребляемого алюминия), еде (95% ежедневно потребляемого алюминия), воздухе, дезодорантах, косметике и так далее. Через рот в организм приходит 4 000–5 000 мкг в день (до 5 млн мкг в день у принимающих антациды), через дыхание 4–20 мкг в день (до 25 000 мкг у живущих в индустриальных районах), 50 000–70 000 при использовании дезодоранта.
В одной вакцине содержится несколько сотен мкг алюминия (зависит от вакцины), которые вводятся однократно. Понятно, что в общем потреблении алюминия это капля в море.
Третий известный «яд» в вакцинах — это формальдегид. Он действительно может находиться в следовых количествах в вакцинах. Он остается там после обеззараживания вакцины, то есть он обеспечивает ее стерильность.
Но формальдегид не только не яд сам по себе — он участник нашего обмена веществ, то есть у организма есть все средства для его утилизации.
Суммарная доза формальдегида, которую ребенок получает с вакцинацией за 2 года, — до 0,8 мг. При этом естественное содержание формальдегида в организме здорового пятикилограммового ребенка — примерно 1,1 мг, что в 1500 раз больше, чем в любой вакцине.
За 2 года ребенок не получит в вакцинах даже столько, сколько в нем содержится уже в возрасте 2 месяцев.
4. Прививки вызывают осложнения, в том числе аутизм и аллергию?
Осложнения — не совсем корректный термин для прививки. Вакцинация не болезнь. Мы говорим «нежелательные реакции».
Дело в том, что сама по себе реакция на вакцину не только желательна, но и является сутью вакцинации. Поэтому нас беспокоит не наличие реакции, а ее избыточность в редких случаях. И если говорить о самых тяжелых реакциях, которые встречаются крайне редко и еще сильно реже приводят к смерти, то в основном это анафилактические реакции — то есть бурная аллергия на какой-то из компонентов вакцины. Большинство педиатров, прививающих детей ежедневно годами, никогда не сталкивается с такой реакцией. Но именно из-за нее нужно иметь противошоковую аптечку в прививочном кабинете и не рекомендуется проводить вакцинацию на дому.
Аллергия на вакцину — это вполне реально, хотя и крайне маловероятно.
А развитие аллергии на что-то другое после прививки — это в теории можно представить (аллергия — это иммунный процесс, а прививки действуют на иммунную систему), однако это не более вероятно, чем развитие аллергии, например, после ОРВИ, которая тоже воздействует на иммунную систему.
Что касается аутизма, то этот вопрос действительно довольно стыдный в 20-е годы XXI века. Аутизм — врожденное состояние нервной системы, которое обусловлено генетикой и в небольшой степени вредными факторами во время беременности. Никакой связи аутизма с прививками за последние 30 лет, как ни старались, не смогли найти. Я думаю, что этот миф можно уже списывать, в нем нет даже крупицы здравого смысла, в отличие от тех же иммунных сбоев, которые в крайне редких случаях могут быть связаны с вакцинацией. Но эти случаи так редки и так многофакторны, что практически связать их с прививкой тоже невозможно.
5. Живые вакцины опасны?
Все вакцины безопасны — это самые безопасные препараты в медицине. Живые вакцины, содержащие ослабленные вирусы или бактерии, не могут вызвать заболевание у здорового ребенка. Однако есть некоторые ситуации, когда мы предпочитаем не вводить живые вакцины или повременить с ними. Дело в том, что в организме с ослабленной защитой вакцинные микроорганизмы могут снова приобрести болезнетворные свойства.
К таким случаям мы относим заболевания (иммунодефициты врожденные или приобретенные), состояния (иммуносупрессия вследствие лечения препаратами), а также период внутриутробного развития. Живые вакцины лучше вводить за 3 месяца до предполагаемого зачатия, а дальше сделать перерыв до родов. Во время грудного вскармливания прививаться живыми вакцинами можно, если в этом есть потребность.
Важное отличие живых вакцин — их комбинация между собой: они делаются или в один день, или с интервалом в 28 дней. У неживых вакцин таких ограничений нет.
6. Зачем делать прививки, если можно переболеть и получить более стойкий иммунитет?
Во-первых, это неправда. Стойкость иммунитета часто отличается незначительно.
Во-вторых, прививка переносится легко и не заставляет менять планы. Болезнь — это не только экстренная смена планов, но и вероятность осложнений, госпитализаций, смерти. Это распространение заразы и перенос ее в том числе на людей, для которых она еще опаснее, — тех же иммунонедостаточных или беременных.
Этот вопрос не задают родители, которые столкнулись с тем, что такое корь, тяжелая ветрянка, коклюш, менингококк, грипп и прочее.
Я не говорю о гепатите В, которым заболеть можно только один раз в жизни. Риски прививки и риски заболевания настолько несопоставимы, что вакцинация — это один из самых бесспорных видов медицинского вмешательства. Ни у одной больше таблетки или операции, насколько я знаю, нет такого разительного соотношения рисков.
7. Если сделать ребенку прививку, он точно не заболеет?
Это зависит от заболевания. Прививки специфичны, они не «поднимают иммунитет» в целом. Они защищают только от того, от чего предназначены.
Эффективность вакцин разная, обычно от 40% (неудачная вакцина от гриппа) до 99% (краснуха). Эффективность тоже считается по-разному. Вакцина может беречь от заболевания, от тяжелого течения, от осложнений, от госпитализаций, от потребности в антибиотиках, от смерти, от распространения заболевания. По всем этим пунктам рассчитывается своя эффективность.
Но в целом можно сказать, что при своевременном поддержании вакцинального статуса ребенок или взрослый защищен достаточно хорошо.
8. Ребенок точно может перенести такое количество прививок? Его иммунитет не ослабеет?
Прививки — это гантели для иммунной системы. Они не ослабляют ее ни на каком этапе, делая только сильнее. Дополнительных рисков при введении множества препаратов сразу практически нет.
Ограничивает в количестве прививок не способность иммунной системы их обработать (а она справится, даже если мы сделаем 100 вакцин за один прием), а стресс, получаемый ребенком.
Мы не будем делать 10 уколов за раз, а разнесем это на 2–3 визита, чтобы ребенок в принципе еще раз зашел в лечебное учреждение по своей воле.
9. Нужно ли вакцинироваться от тех болезней, что уже нет в стране?
Нет, только при путешествиях. Например, желтая лихорадка или японский энцефалит не встречаются у нас, поэтому их делать не надо.
Но все болезни, которые есть в календаре прививок, на территории бывшего СССР есть.
10. Могут ли лекарства или какие-то процедуры заменить вакцины?
Нет, никакие лекарства и процедуры не могут заменить вакцин.
Единственное, что похоже по действию, — это иммуноглобулины, то есть антитела, которые вводятся в организм извне. Это называется пассивной иммунизацией (мы даем телу готовые антитела, а не учим его их вырабатывать). Она эффективна далеко не всегда, да и не от всех болезней есть препараты. Но иногда она используется, когда активная иммунизация (то есть вакцинация, когда организм сам вырабатывает антитела и запоминает, как это делать) уже запоздала.
Однако в профилактическом эффекте с прививками ничего не сравнится.
11. Как обезопасить здоровье ребенка от осложнений?
Помните, на фоне чего прививки делать нельзя:
— воспалительные и инфекционные заболевания;
— стресс;
— острая фаза аллергии;
— обострение хронических заболеваний.
Самое главное — перед прививкой врач-педиатр должен провести полное обследование здоровья ребенка и дать заключение о том, что он может получать вакцинацию. О хронических заболеваниях или аллергиях нужно сообщить врачу — для всех прививок есть свой список противопоказаний, которые знает доктор. Также любые иммунодефицитные состояния являются прямым противопоказанием к прививке.
12. Мой ребенок — аллергик. Как учесть это при вакцинации?
В первую очередь, предупредить об этом врача. Оценив состояние ребенка и тип аллергии, врач может назначить антигистаминные препараты. Во время острой фазы сезонной аллергии прививки делать нельзя. Иммунитет и так испытывает давление, к тому же есть риск перепутать поствакцинальные осложнения и приступ аллергии.
Внимательно следите за питанием ребенка накануне и в день прививки. Не стоит кормить его аллергенными продуктами (сладости, орехи, ягоды, фрукты, особенно цитрусовые, мёд), чтобы не спровоцировать аллергию.
По опыту, импортные вакцины являются менее реактогенными, поэтому если вы знаете, что у вашего ребенка есть аллергия на какие-либо компоненты вакцины (например, белок), то необходимо обсудить это с педиатром.
13. Что будет с ребенком и обществом, если отказаться от прививок?
Вспомните пандемию — будет то же самое, только возведенное в степень. Массовое очное образование станет невозможным, детская смертность вырастет экспоненциально, а затем и взрослая смертность тоже. Выросшая потребность в антибиотиках перенесет нас в допенициллиновую эру, потому что вырастет антибиотикорезистентность. Население Земли начнет уменьшаться, экономика испытает огромный удар.
К счастью, это попросту невозможно Никто на такой шаг в дремучее прошлое не пойдет.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Без активной гиперссылки на материал Sauap.org копирование запрещено!
Ссылки: https://lifehacker.ru/stydnye-voprosy-o-privivkax/, https://drsmart.me/blog/reakciya-na-privivki/
