Межреберная невралгия – это болевой синдром: ощущение боли возникает по ходу одного из межреберных нервов. Острая, «стреляющая» боль и сама по себе – довольно неприятный фактор, но в случае с межрёберной невралгией она особенно пугающая.
Sauap.org рассказывает все о заболевании, его признаках и вариантах терапии.
Как отличить межреберную невралгию от сердечной боли
Прежде всего, стоит сказать две вещи. Первое: надо знать, что не всякая боль в области грудной клетки связана с сердцем. Поэтому не надо сразу сильно пугаться. И второе: диагноз ставится только врачом. Если у вас закололо в груди, — это значимый повод для обращения к врачу. Врач разберётся с причиной боли. К тому же, невралгию тоже надо лечить.
Межреберная невралгия чаще всего возникает у пожилых людей, однако она встречается и в молодом возрасте (в группе риска – люди, ведущие сидячий образ жизни, а также занимающиеся плаванием). У детей межреберная невралгия может возникать, как правило, в период интенсивного роста.
Характерным признаком межреберной невралгии является сильная боль по ходу пораженного нерва. Боль может накатывать приступами или быть постоянной. Как правило, боль становится более интенсивной при вдохе, выдохе, а также любом движении, затрагивающем грудную клетку. Если надавить на область между рёбрами, где проходит причинный нерв, боль усиливается. При этом ощущается весь нерв; боль может отдавать в руку, шею, плечо, поясницу. По ходу пораженного нерва может наблюдаться онемение и побледнение кожи.
Таким образом, если при боли в области грудной клетки наблюдается зависимость от изменения положения тела, нет одышки (типичный симптом сердечной патологии), боль усиливается при пальпации, то, скорее всего, имеет место именно невралгия. Можно ориентироваться также на эффективность принятых препаратов: сердечные препараты при невралгии не помогают, но успокоительные могут дать уменьшение боли.
Однако в любом случае необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и получения назначений.
Боль в области грудной клетки может быть похожа на признаки сердечного приступа и других состояний, которые угрожают жизни. Поэтому при внезапном появлении острых симптомов лучше не рисковать и вызывать врачей.
Звоните 103 или 112, если у вас или кого-то рядом появляются:
- боль в груди, которая сопровождается ощущением давления, тяжести, стеснения или сжатия или распространяется на руки (особенно левую), челюсть, шею, спину и живот;
- головокружение или обморок;
- повышенное потоотделение;
- одышка без физической нагрузки или при минимальной активности;
- тошнота или рвота;
- неконтролируемое чувство тревоги, похожее на паническую атаку;
- кашель или хрипы.
Что такое межреберная невралгия
Чаще всего невралгией называют нейропатическую боль. Это дискомфорт, спровоцированный нарушением работы нервов, которые передают ощущения в мозг. Такая боль обычно ощущается как острая, жгучая или колющая. Иногда ее сравнивают с ударами током. Дискомфорт может сопровождаться онемением или покалыванием.
Под ребрами и между мышцами у человека 11 пар нервов. Именно они и страдают во время невралгии. Из-за расположения некоторых из них невралгию можно спутать с ишемической болезнью сердца.
В чем причины межреберной невралгии
Все причины межреберной невралгии могут быть сведены или к защемлению корешка нерва (нерв сдавливается в точке выхода из позвоночного канала) или к раздражению либо сдавливанию нерва уже в межреберье.
Корешковый синдром межреберного нерва обычно вызывается одной из следующих причин:
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- межпозвонковая грыжа;
- опухолевые процессы;
- другие заболевания позвоночника.
Гораздо чаще межреберная невралгия возникает в результате факторов, воздействующих на нерв в межреберном пространстве. Основными причинами тут выступают:
- травмы грудной клетки;
- герпетическая инфекция (опоясывающий герпес);
- мышечно-тонический синдром вследствие чрезмерной физической нагрузки или работы в неудобной позе;
- переохлаждение;
- у женщин — ношение тесного белья (бюстгальтера). Поостеречься, в первую очередь, надо тем, у кого слабо развит подкожный жировой слой;
- сдавливание нерва растущей опухолью (плевры, грудной стенки) или аневризмой нисходящего отдела грудной аорты;
- факторы, воздействующие на всю нервную систему (отравление, гиповитаминоз).
Иногда врачи не могут установить причину, по которой человек столкнулся с межреберной невралгией.
Факторами, повышающими риск возникновения межреберной невралгии, являются:
- сахарный диабет;
- проблемы с иммунитетом;
- возрастные изменения сосудов;
- алкоголизм;
- гормональные нарушения;
- стрессы, угнетённое состояние психики;
- длительный приём сильнодействующих медпрепаратов.
Как возникает и развивается межреберная невралгия
При травмах и операциях может происходить прямое повреждение нерва или окружающих тканей, что вызывает воспаление либо рубцевание. Это приводит к раздражению или защемлению нерва и провоцирует боль.
Инфекции, такие как опоясывающий лишай, также могут повреждать нервы. При этом вирус, долго находящийся в спящем состоянии, активируется, вызывает воспаление и разрушает ткань нервов.
Со временем постоянное раздражение нервов может привести к центральной сенсибилизации — состоянию, при котором нервная система воспринимает даже слабые раздражители как сильную боль.
Какие виды межреберной невралгии существуют
В зависимости от того, что вызвало невралгию, выделяют ее категории:
- первичную — состояние появилось после повреждения нервов;
- вторичную — нервы пострадали из-за заболевания.
Также состояние можно классифицировать по локализации. Если возникает боль слева в груди, невралгию называют левосторонней, а если дискомфорт ощущается справа — правосторонней.
Каковы симптомы межреберной невралгии
Основной симптом, с которым сталкиваются люди с межреберной невралгией, — боль в области грудной клетки. Дискомфорт описывают по-разному: ноющий, жгущий, спазматический, колющий, острый.
Боль может распространяться по длине ребер или вокруг них, в верхней части груди или спины, охватывать всю грудь кольцом, отдавать в плечо, лопатку, руку или таз.
Неприятные ощущения могут усиливаться во время движений, смеха или глубокого дыхания.
Кроме того, когда появляется межреберная невралгия, симптомы могут быть такими:
- боль в животе;
- высокая температура;
- зуд;
- онемение;
- покалывание;
- ограниченная подвижность плеч и спины;
- ощущение сжатия или давления в области от передней части груди до спины.
Как диагностируют межреберную невралгию
Врач осматривает пациента и собирает информацию о симптомах. Так, доктор спрашивает о характере боли и ее локализации, факторах возникновения и усиления, а также о том, есть ли у пациента хронические заболевания, не было ли в последнее время травм или инфекций.
Если причиной невралгии могла стать травма, врач порекомендует пройти рентгенологическое исследование или компьютерную томографию. Результаты выявят повреждения.
При подозрении на грыжу грудного отдела позвоночника специалист может назначить магнитно-резонансную томографию или КТ.
Также доктор может направить на дополнительные исследования, чтобы исключить другие вероятные причины боли: заболевания сердца, легких или органов пищеварения.
В чем заключается лечение межреберной невралгии
Когда появляется межреберная невралгия, чем лечить и снять боль, подскажет врач. Выбор методов будет зависеть от причины проблемы. Но обычно доктора рекомендуют одну или несколько стратегий.
- Выявление и устранение провоцирующих факторов. Например, лечение хронического кашля, который может усиливать боль.
- Контроль боли. Врач может подобрать подходящий способ, например блокаду межреберных нервов местными анестетиками, использование мультимодальных анальгетиков, эпидуральной анестезии, а также дополнительных средств, которые увеличивают эффективность обезболивания.
- Коррекция хронического болевого синдрома — применение препаратов из группы антидепрессантов для воздействия на специфические механизмы формирования хронической боли.
- Вакцинация для профилактики герпеса и контроля рецидивов опоясывающего лишая.
- Применение рецептурных противовирусных препаратов, таких как ацикловир, для уменьшения острой боли и предотвращения развития невралгии после герпеса.
- Радиочастотная абляция, или прижигание током, межреберных нервов для длительного контроля боли.
- Операция. В редких случаях врачи предлагают удаление нервов или их отдельных волокон.
Дополнительно доктор может рекомендовать лечебную физкультуру и даже психотерапию.
Когда идти к врачу
Обращаться к специалисту нужно в таких случаях:
- появились дискомфорт или боль, которые усиливаются при движении, не проходят в покое или мешают засыпать;
- поднимается температура на фоне боли;
- появлению боли предшествовала травма грудной клетки.
Какие осложнения может вызывать межреберная невралгия
Боль в области груди может быть серьезной и затрагивать как физическое, так и психологическое здоровье. Среди возможных проблем:
- Нарушение дыхания. Проблема особенно опасна для пожилых, людей с ослабленным иммунитетом и тех, кто перенес операцию.
- Депрессия. Она может появиться потому, что хроническая боль ухудшает физическое самочувствие и снижает качество жизни.
- Нарушения сна или снижение его качества.
В чем заключается профилактика межреберной невралгии
Профилактика межреберной невралгии направлена на снижение риска травм и инфекций. Вот что можно сделать для защиты от такой проблемы:
- Использовать ремни безопасности в машине. Это поможет предотвратить травмы грудной клетки.
- Вакцинироваться. Прививки от ветрянки и герпеса, особенно для людей старше 50 лет, эффективно помогают защититься от инфекций.
- Носить спортивную экипировку. Жилеты и накладки позволяют предотвратить травмы грудной клетки.
- Контролировать уже существующие заболевания. Стоит регулярно посещать врача для своевременного лечения острых и хронических заболеваний.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Без активной гиперссылки на материал Sauap.org копирование запрещено!
Ссылки: https://lifehacker.ru/health/bolezni/mezhryobernaya-nevralgiya/, https://www.fdoctor.ru/bolezn/mezhrebernaya_nevralgiya/