Поза Ромберга — это тест на баланс, который используется в медицине для оценки состояния нервной системы и функции скелетных мышц. Тест проводится путем просмотра пациента, который стоит с закрытыми глазами и старается сохранять равновесие.
Врач наблюдает за тем, как пациент стоит на месте без поддержки, и оценивает, насколько успешно он это делает. В некоторых случаях тест может проводиться с испытуемым, стоящим на одной ноге. Результаты Пробы Ромберга могут указывать на наличие нарушений центральной нервной системы или проблем со связанными с балансом мышцами.
Испытуемому предлагают встать прямо, соединить ноги, вытянуть руки перед собой или скрестить их на груди и закрыть глаза. Если ему удаётся простоять так 60 секунд, не падая и не клонясь в стороны, тест считается отрицательным, если нет — положительным.
За чувство баланса отвечают сразу несколько систем организма: визуальная (зрение), вестибулярная и проприоцептивная. Последняя представляет собой сигналы от нервных окончаний в коже, мышцах и суставах, которые передаются по спинному мозгу в головной. Благодаря этому «мышечному чувству» мы понимаем, как наше тело располагается в пространстве, как двигается и что ощущает.
Если у человека нарушена функция проприоцептивной системы, например из-за повреждения спинного мозга, зрение и вестибулярный аппарат могут компенсировать недостаток. Поскольку проба Ромберга проводится с закрытым глазами, с её помощью можно выявить проблемы именно с «мышечным чувством».
Этот тест был придуман ещё в 40-х годах XIX века немецким профессором Морицом Ромбергом и использовался для пациентов с третичным сифилисом, или спинной сухоткой. При этой форме заболевания у людей повреждается задняя часть спинного мозга, ответственная за проприоцепцию, и начинаются проблемы с походкой и другими движениями тела.
Сегодня сифилис успешно лечат до того, как он перейдёт в запущенную стадию, а поза Ромберга используется как метод диагностики других неврологических нарушений.
На какие проблемы может указывать положительный тест Ромберга
Тест Ромберга могут назначить человеку, который жалуется на нарушение чувства баланса, головокружения и падения. Положительный результат может указать на следующие проблемы со здоровьем:
- Болезнь Паркинсона — заболевание головного мозга, при котором нарушается двигательная функция. У больных возникают непроизвольные движения и сокращения мышц, тремор, шаркающая походка, нестабильность позы.
- Атаксия Фридрейха — наследственное заболевание, которое возникает из-за мутации в генах и может проявляться как в детстве, так и после 30–40 лет. У больных нарушаются движения, походка, нарастает мышечная слабость, возникают проблемы со слухом, зрением и речью.
- Дефицит витамина B12 — нарушение миелинизации нервов спинного мозга, ухудшение проводимости и нарушение проприоцепции.
- Нормотензивная гидроцефалия — проблемы с оборотом спинномозговой жидкости, при которых наблюдаются нарушение ходьбы, деменция и недержание мочи.
- Синдром Вернике — недостаточное потребление и всасывание тиамина, нередко возникающее на фоне тяжёлого алкоголизма. Симптомы могут включать нарушение походки, дезориентацию, ступор, спутанность сознания.
- Синдром Броун-Секара — нарушение функции спинного мозга, например из-за травмы или опухоли.
- Болезнь Меньера — чрезмерное скопление жидкости во внутреннем ухе, из-за чего возникают головокружения, тошнота, шум в ушах.
Как выглядит поза Ромберга
Испытуемый снимает обувь и встаёт прямо, ставит ноги вместе, вытягивает руки вперёд или скрещивает их на груди.
В такой позе ему нужно находиться около 30 секунд с открытыми глазами. Затем по команде врача он должен закрыть их и продержаться ещё 30–60 секунд. В это время невролог оценивает, отклоняется ли человек вперёд, назад или в стороны и если да, то как сильно.
Если пациент раскачивается, падает или подставляет ногу, чтобы этого избежать, проба Ромберга считается положительной. В таком случае врач может назначить дополнительные анализы, чтобы выявить причину проблем с балансом.
Также есть несколько модификаций теста:
- Заострённая проба Ромберга. Человек ставит ноги на одной линии, чтобы носок одной касался пятки другой. Такой тест проводят для выявления проблем с координацией у людей, которые восстанавливаются от декомпрессии.
- Тест на одной ноге. Человек стоит с открытыми глазами на одной ноге. На каждой надо продержаться по одной минуте и повторить это трижды. Такой тест проводится для пожилых людей и пациентов с болезнью Паркинсона и помогает определить, насколько устойчиво их положение и контроль над телом.
- Тест на поролоне. Этот вариант помогает уменьшить влияние проприоцепции и проверить вестибулярную систему.
Стоит ли пробовать позу Ромберга самостоятельно
Тест Ромберга можно провести дома, особенно если рядом есть человек, готовый поддержать вас в случае падения. Однако это не будет иметь особого смысла.
В современной медицине позу Ромберга используют лишь как один из инструментов диагностики, а затем назначают дополнительные анализы для уточнения диагноза.
По этой причине проводить тест имеет смысл только в том случае, если вам нужна дополнительная мотивация для записи к неврологу. Самостоятельно поставить себе диагноз вы точно не сумеете.
Для детей, не занимающихся спортом, норма удержания равновесия в позе Ромберга представлена в следующей таблице:
Шаткость в позе Ромберга или наличие тремора могут свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания, поэтому при выявлении отклонений от нормы требуется тщательное дообследование.
Осложнения
- Падения и травмы: При выполнении Пробы Ромберга пациент должен стоять на одной ноге, что может привести к падениям и травмам, особенно если пациент имеет проблемы с координацией или балансом.
- Остановка дыхания: У некоторых пациентов Проба Ромберга может вызвать нарушение дыхания, спазм дыхательных мышц и даже дыхательную недостаточность.
- Отказ от выполнения: Некоторые пациенты могут отказаться от выполнения Пробы Ромберга из-за страха падения или неумения стоять на одной ноге.
- Ошибки в интерпретации результатов: Неправильная интерпретация результатов Пробы Ромберга может привести к неправильному диагнозу или лечению.
- Эффект маскировки: Проба Ромберга может приводить к маскировке других неврологических расстройств, что может затруднить диагностику.
- Привыкание к тесту: Повторное выполнение Пробы Ромберга может привести к привыканию пациента к тесту, что может привести к ложно-отрицательным результатам.
- Взаимодействие с лекарствами: Проба Ромберга может взаимодействовать с определенными лекарствами, давая ложные результаты. Например, седативные или антидепрессанты могут повлиять на координацию и баланс пациента.
Лечение
Как и другие неврологические тесты, проба Ромберга не является лечением. Это диагностический тест, который помогает определить расстройства равновесия и координации, связанные с неврологическими проблемами, такими как болезнь Паркинсона, множественная склероза или другие неврологические расстройства. На основе результатов этого теста врач может рекомендовать соответствующее лечение для пациента.
Врачи
Пробу Ромберга проводят врачи неврологи, нейрофизиологи, ортопеды, трезвоходящие терапевты и другие специалисты, которые работают в области диагностики нарушений координации движений, баланса и позы.
Поза Ромберга — один из важнейших тестов в неврологии, который не только позволяет определить наличие нарушений равновесия, но и предположить причину их возникновения. Но для уточнения диагноза требуется полноценный неврологический осмотр и применение инструментальных и лабораторных методов обследования.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Без активной гиперссылки на материал Sauap.org копирование запрещено!
Ссылки: https://lifehacker.ru/poza-romberga/, https://zdorov.io/dbs/services/proba-romberga
