Люди, далекие от медицины, знают про костный мозг в основном по историям о его пересадке пациентам с опасными заболеваниями. Но обычно слабо представляют себе, что это за орган, где он находится и за что отвечает.
Костный мозг не стоит путать со спинным или головным. У него нет нейронов и он не является частью центральной нервной системы. Эта субстанция делится на два вида: желтый костный мозг, состоящий из жировой ткани, и красный, содержащий гемопоэтические стволовые клетки (ГСК). Последний отвечает за кроветворение в организме. У взрослых он находится в плоских костях и концевых отделах трубчатых костей.
Костный мозг — это орган, расположенный внутри костей. В костном мозге образуются клетки крови.
Красным на рисунке ниже отмечено содержание активного костного мозга в костях взрослого и ребенка.
Гемопоэтические стволовые клетки (ГСК) — это своего рода универсальные заготовки для клеток крови. По мере созревания они могут многократно делиться и превращаться в эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.
Процесс образования крови называется гемопоэзом. Он непрерывен: ежедневно развивается более 500 миллиардов клеток — в норме между разными их типами соблюдается баланс.
Кроме кроветворения, у красного костного мозга есть еще одна очень важная функция. Орган участвует в процессе иммунопоэза — создания лимфоцитов, компонентов иммунной системы. Они производятся в костном мозге из все тех же стволовых клеток.
Почему в работе костного мозга случаются сбои
Это происходит, если у человека развиваются болезни системы крови, в частности онкогематологического характера. К таким относятся злокачественные заболевания, например лимфомы и лейкемия. Кроме того, работа костного мозга может нарушаться при апластической анемии.
Среди возможных причин таких болезней — наследственная предрасположенность, воздействие радиации или токсичных веществ, ослабление иммунитета и вредные привычки. Под влиянием этих факторов в организме происходит «поломка»: вместо нормальных клеток появляются патологические, которые начинают быстро делиться. Если страдают лимфоциты, развиваются лимфомы, при повреждении лейкоцитов возникает лейкоз, а когда гибнут стволовые клетки — апластическая анемия.
Часто серьезные заболевания крови не вылечить без пересадки костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток.
Как проходит трансплантация костного мозга
Чтобы добиться ремиссии, пациентам с заболеваниями системы крови могут назначить пересадку чужого костного мозга или ГСК (гемопоэтических стволовых клеток). Этот процесс называют аллогенной трансплантацией. «Близнецы» по HLA-генотипу есть у большинства людей, но отыскать их сложно.
Шанс, что подходящий донор найдется среди родных, не превышает 25%.
Чтобы можно было быстро подобрать идеальное совпадение, создают регистры доноров — своеобразные каталоги добровольцев, готовых поделиться костным мозгом.
После включения в регистр может пройти несколько лет, прежде чем кандидата пригласят на донацию. Чем больше участников в таком каталоге, тем выше вероятность «мэтча».
Процесс заготовки донорских стволовых клеток или костного мозга проводится одним из двух способов. В 90–95% случаев применяется метод афереза. Донору заранее вводят препараты, которые стимулируют гемопоэз и выход стволовых клеток в кровоток, затем забирают кровь из вены на одной руке, пропускают через сепаратор, отделяющий ГСК, и возвращают через катетер на другой руке. Процедура занимает 4–5 часов, анестезия для нее не требуется. Показатели крови у донора приходят в норму примерно за неделю.
Также используют метод эксфузии. Под общим наркозом тазовую кость донора прокалывают специальной стерильной иглой и забирают клетки костного мозга.
На эту манипуляцию уходит от 30 до 60 минут. У донора может незначительно снизиться уровень гемоглобина, но он восстанавливается за 2–4 недели.
Реципиента ожидает куда более серьезное вмешательство. Когда находится подходящий донор, его начинают готовить к операции. Чтобы организм не отторгал пересаженные ткани, пациенту проводят интенсивную химиотерапию, во время которой уничтожают кроветворную и иммунную системы. Если на этом этапе пересадка сорвется, человека может ждать летальный исход. Поэтому к решению вступить в регистр доноров важно подойти осознанно.
Возрастные изменения
Костный мозг начинает формироваться на 2 неделе внутриутробного развития. Вначале это остеобластическая субстанция, но как только кровеносные сосуды врастают в костную ткань, появляются условия для кроветворного процесса. К концу 28 недели беременности орган кроветворения полноценно выполняет своё переназначение и активно вырабатывает эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Все этапы формирования легко изучить на картинках сайта.
У новорождённого ребенка присутствует только ККМ. На 4 году жизни часть начинает преобразовываться в ЖКМ, состоящий из жировых клеток. Это своеобразный резерв для экстренных случаев. Он не участвует в процессе кроветворения, но не теряет эту функцию. При сильной кровопотере имеет свойство включаться в работу и обновлять состав крови.
У пожилого человека небольшая часть ЖКМ трансформируется в слизистый мозг — студенистое вещество с бедным составом клеток.
Кровеносная система транспортирует в ткани человеческого тела кислород и питательные вещества, выводит продукты распада и выполняет важную защитную функцию. Костный мозг контролирует работу иммунной системы и поддерживает оптимальный состав крови. Малейший дисбаланс в его работе пагубно отражается на всём организме. Для улучшения процесса кроветворения необходимо полноценное питание, отдых, здоровый образ жизни.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Без активной гиперссылки на материал Sauap.org копирование запрещено!
Ссылки: https://lifehacker.ru/donorstvo-kostnogo-mozga/, https://wiki.nenaprasno.ru/nosologies/detskaia-onkologiia/leikozy-u-detei/686, https://clinic-a-plus.ru/articles/gematologiya/2495-gde-nakhoditsya-kostnyy-mozg-raspolozhenie-stroenie.html
