Совсем недавно в любой непонятной ситуации проверялись на анемию – если не хватает сил, пропал аппетит, кружится голова или что-то с ногтями. А вот теперь говорят о тестах на гомоцистеин, которые во многих случаях надо сдавать первым делом. В каких?
Трудно поверить, но совсем недавно головные боли относили преимущественно к психосоматическим буквально во всем мире. Успокойтесь, мол, наладьте режим, и перестанет болеть голова. В последнее же десятилетие американские семейные терапевты, услышав о постоянных головных болях, все чаще предлагают сдать кровь на уровень гомоцистеина.
Гомоцистеин – это аминокислота плазмы крови, которая постоянно производится нашим организмом. В странах СНГ здоровым уровнем гомоцистеина разные лаборатории указывают от уровня менее, чем 14 микромоль на литр, до 18. Это уровни, при которых человек сохраняет работоспособность, функциональность в обществе.
В США нормальным указывается куда меньший диапазон, для женщин – до 10 микромоль, для мужчин – до 13. Это уровни, при которых человеку комфортно жить. Их превышение как раз и грозит головными болями и другими проблемами со здоровьем.
Характер головных болей при повышенном уровне гомоцистеина – такие же изнурительные и повторяющиеся, как при мигрени, но без признаков мигрени. Иногда человек не понимает или действительно не чувствует, что в голове есть какая-то напряженность, но его поведение все равно меняется – он становится очень раздражительным.
Больше всего уровнем гомоцистеина обычно обеспокоены врачи, ведущие беременность. Ведь повышение даже до уровня в 17-19 часто приводит к осложнениям: преэклампсии, замиранию беременности или нарушениям у плода, которые в дальнейшем приводят к неврологическим проблемам. Именно беременным чаще всего назначают анализ крови на гомоцистеин или даже генетический анализ.
Но и у людей, не вынашивающих ребенка, от повышенного уровня гомоцистеина развиваются проблемы.
Кроме того, доказана его ключевая роль в развитии болезней и старении. Гомоцистеин наряду с артериальным давлением и уровнем С-реактивного белка является показателем сердечно-сосудистых заболеваний.
С повышеннием уровня гомоцистеина повышается риск развития болезни Альцгеймера и других неврологических и психических расстройств, включая депрессию и старческое слабоумие.
Проблема в том, что накапливаясь в организме, гомоцистеин повреждает внутреннюю стенку артерий. Это вызывает образование тромбов и атеросклеротических бляшек.
Увеличение уровня гомоцистеина на 5 мкмоль/л приводит к росту риска поражения сосудов атеросклеротическими бляшками у женщин на 80%, у мужчин – на 60%.
Гомоцистеин способен стимулировать воспаление в сосудах через рост производства С-реактивного белка, который опосредуется через сигнальный путь NMDAr-ROS-ERK1/2/p38-NF-kB.
В лаборатории вы увидите, что «здоровым» считается уровень гомоцистеина от 5 до 15 мкмоль на литр. Но, например, для профилактики Альгеймера уровень должен быть 7. А для предотвращения сердечно-сосудистого риска идеальное значение составляет уже 6,3 мкмоль на литр. Поэтому общий совет такой: держите меньше 7, оптимально 5-6.
Головные боли и, зачастую, пониженное давление – только верхушка айсберга. С гипергомоцистеинемией сейчас связывают развитие (по счастью, не моментальное) таких заболеваний, как анемия, ювенальный идиопатический артрит, болезнь Альцгеймера, остеопороз, атеросклероз и даже шизофрения. Повышенный уровень гомоцистеина часто приводит к проблемам с желудком, похожим по симптомам на гастрит, и может стать причиной инсульта.
Повышенный гомоцистеин – токсический и воспалительный
Прикрепление гомоцистеина к белкам
У людей с высоким уровнем гомоцистеином, эта аминокислота может прикрепиться к протеинам, что приводит к появлению модифицированных белков – гомоцистеин thiolactone (тиолактон) и N-гомоцистеинилированного протеина.
Гомоцистеин тиолактон может атаковать различные типы белков, включая альбумин в крови, гемоглобин, иммуноглобулины (антитела), ЛПНП, ЛПВП, трансферрин, антитрипсин, фибриноген.
Гомоцистеин тиолактон может ингибировать Nа+/K+- АТФазы (фермента, ответственного за проводимость нервных сигналов) в гиппокампе, коре головного мозга и в других клетках головного мозга (опыты на крысах), что может мешать нормальной работе нейронов и ухудшать здоровье мозга.
Эти модифицированные белки могут активировать гены, которые участвуют в развитии атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.
Иммунная система также может не распознать эти модифицированные белки и начать атаковать их, в результате чего формируются аутоиммунные заболевания и воспаление. Кроме того, внедрение гомоцистеина в кровеносные сосуды может привести к повреждению стенок сосудов.
Гомоцистеин усиливает окислительный стресс
Химические группы в гомоцистеине могут повлиять на общий электрический потенциал протеинов и клеток, что увеличивает окислительный стресс в этих клетках. Подобное может привести к увеличению клеточной токсичности и потере протеинов своей нормальной функциональности (protein misfolding), что связано с развитием нейродегенеративных заболеваний (болезнь Крейтцфельдта–Якоба и другие прионные болезни, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, амилоидоз, а также большое число других заболеваний, включая диабет 2-го типа и катаракта).
Если свертывание белка нарушено (Protein misfolding disease), белки могут переходить в форму с “липкой” поверхностью и агрегатировать (собираться вместе) через несколько стадий, в конечном итоге собираясь в волокна, и такие нефункциональные агрегаты белка могут быть токсичными. Заболевания с неправильными белками поражают несколько органов и могут быть определены гистологически по наличию специфических отложений белка.
Что может повысить уровень гомоцистеина
Гипергомоцистеинемия – повышение уровня гомоцистеина – всегда связана с какими-то проблемами метаболизма. Чаще всего – с нарушениями работы почек. Повышает уровень гомоцистеина и высокая мышечная масса, то есть в зоне риска – спортсменки и танцовщицы. Гипергомоцистеинемия может развиться от оральных контрацептивов, курения, чрезмерного употребление кофе и алкоголя, сидячего образа жизни, аутоиммунных заболеваний (хотя тут бывает и обратная связь).
Наконец, ее причиной может быть серьезный дефицит витаминов группы B в пище.
Естественно, для разных причин требуется разное лечение. Нет единой волшебной таблетки, понижающей уровень гомоцистеина в крови, так что причину установить очень важно. Поэтому после анализа на гомоцистеин часто посылают на проверку почек и тест на уровень витаминов группы B в крови. Часто причины гипергомоцистеинемии – комплексные, но даже убрав из этого комплекса одно звено, можно добиться значительного улучшения для пациента.
Иногда причиной гипергомоцистеинемии становится генетическая поломка метаболизма. Различают несколько видов таких поломок, которые приводят к классической и неклассическим видам гомоцистинурии. О классической можно даже не задумываться – ее хорошо видно уже даже в раннем детстве. А вот другие типы генетической гипергомоцистеинемии могут проявиться в подростковом или даже взрослом возрасте, притом с разной интенсивностью.
Когда имеет смысл делать генетический анализ на разные виды гомоцистинурии
Повышенный уровень гомоцистеина в крови может заставить задуматься о генетической проверке. Тем более что проверка на конкретные проблемы дешевле, чем покупка большого теста на генетические заболевания вообще наугад. Вот признаки, что ее, пожалуй, стоит сделать.
- Во-первых, появление изнурительной головной боли именно в подростковом возрасте – это период, когда любят манифестировать многие заболевания, с которыми придется провести всю жизнь.
- Во-вторых, если в семье есть повторяющиеся случаи инсультов, инфарктов, поставленного диагноза атеросклероза или болезни Альцгеймера. Тут на всякий случай лучше как следует уточнить у старших родственников.
- В-третьих, если уже был опыт замершей беременности, особенно несколько раз подряд, у беременной или ее близких родственниц. С тем, чтобы узнать о такой трагедии у родственниц, часто есть проблемы. Не все готовы делиться тем, что им приходится раз за разом переживать потерю желанного и ожидаемого ребенка.
- В-четвертых, гомоцистинурии обычно сопутствует анемия с дефицитом витаминов группы B. Если одного только изменения диеты и приема витаминов не хватает, речь идет именно о проблемах метаболизма витаминов этой группы, что завязано очень часто именно на генетику.
- В-пятых, если есть другие симптомы гомоцистинурии: хлипкие связки, гибкие суставы (легко отклоняющиеся назад пальцы рук, постоянно выворачивающиеся сильно назад или в другую сторону колени), развитие близорукости, постоянная раздражительность.
- В-шестых, когда гомоцистинурия манифестирует во взрослом возрасте, кроме головной боли и раздражительности, могут развиться депрессия и приступы психоза. Иногда человеку нужны не только и не столько лекарства от ментальных болезней, сколько срочное снижение уровня гомоцистеина и его поддерживание на приемлемых показателях.
Очень важно, узнав о своей гомоцистинурии, проверить детей, если они есть. Даже если ваши метаболические проблемы невелики, у детей они могут проявиться в большей степени. Ведь они могут получить одну половинку «поломанного» гена от вас, а другую – от отца. Гомоцистинурия – заболевание, которое передается по рецессивному признаку, и носителем даже очень тяжелой поломки можно быть, даже не зная об этом: ведь здоровая половинка справляется. Зато больную можно передать дальше… Поскольку генетически обусловленная гипергомоцистеинемия опасна, вплоть до смертельных последствий, этично будет, выявив у себя заболевание, предупредить и кровных родственников. Удивительно, но об этом задумываются не все.
Как улучшить качество жизни при гомоцистинурии?
Надо понимать, что генетические поломки, приводящие к проблемам с метаболизмом и повышению уровня гомоцистеина, «вылечить» нельзя. Они на всю жизнь. Это как жить с диабетом или другим хроническим заболеванием.
- Во-первых, врач назначит, в зависимости от того, с каким именно витамином B проблемы у организма, препарат, одновременно содержащий нужный витамин и обеспечивающий его встраивание в метаболизм. Это почти как пить витамины, только более активные. Обычно назначают кобаламин или метафолин. Их не обязательно пить строго по часам, без пропусков, как таблетки, главное, чтобы нужные вещества поступали в организм более-менее регулярно.
- Во-вторых, скорее всего, придется отказаться от занятий спортом и танцами. Людям с гомоцистинурией не рекомендуют неподвижный образ жизни, но и хоть сколько-то интенсивная физическая нагрузка противопоказана – от нее подскакивает уровень гомоцистеина. Зато пешие прогулки, плавание в охотку, йога (с избеганием серьезной растяжки и чрезмерной нагрузки на связки), некоторые другие виды активностей стоит ввести в свою жизнь как постоянные.
- В-третьих, увы, приходится почти отказаться от животного белка. Мясо, рыба, творог, яйца, сыр – все это дает резкий всплеск гомоцистеина. Правда, небольшими порциями в еду добавлять их можно. Ничего не случится от пирожка, тесто которого замешано на яйцах, например. То есть к строгому вегетарианству перейти не придется.
- В-четвертых, растительный белок не просто разрешен – он, по некоторым исследованиям, уменьшает ущерб от всплесков гомоцистеина. Нут, фасоль, горох в диете человека с гомоцистинурией не просто заменяют собой мясо, от которого пришлось отказаться, но улучшают самочувствие. Кроме, к сожалению, сои – она ведет себя как мясо.
Измерения общего гомоцистеина в крови является технологически сложным потому, что кровяные клетки выпускают гомоцистеин даже после того, как кровь была взята и находится в пробирке. По этой причине, очень важно для лаборатории извлечь клетки крови из взятого образца с помощью центрифугирования не позднее 30 минут после забора крови. После этого клетки крови стабилизируются на 4 дня при комнатной температуре.
Из-за изменчивости лабораторных методов для отслеживания уровня гомоцистеина в течение времени важным является использование той же лаборатории для обеспечения соответствия анализов.
Питание с большим количеством белка может значительно повысить уровень гомоцистеина. Таким образом, при сдаче анализа на гомоцистеин важно не принимать пищу в течение 8-14 часов до анализа (воду пить можно)
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Без активной гиперссылки на материал Sauap.org копирование запрещено!
Ссылки: https://www.novochag.ru/health/zdorovye/gomocistein-ot-chego-golova-bolit-i-kogda-pora-krov-proveryat/, https://kodelife.ru/gomocistein-povyshennyj-i-snizhennyj-uroven-sposoby-normalizacii/
