Анальгетики или болеутоляющие — это те лекарства, без которых сложно представить современное существование. Они облегчают различные виды боли, начиная от головной и заканчивая болью от артрита, и серьезных травм. Некоторые анальгетики продаются без рецепта, другие без него не приобрести.
По данным ВОЗ около 15 млн человек в мире страдают зависимостью от опиоидных анальгетиков. Кроме того, ежегодно происходит около 69 000 летальных исходов от передозировки.
Злоупотребление обезболивающими является одной из самых распространенных форм наркомании, которая требует своевременного выявления и квалифицированного лечения.
Какие существуют обезболивающие
Все обезболивающие лекарства можно разделить на три группы:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
- парацетамол,
- опиоиды.
Часть препаратов из первых двух групп можно купить без рецепта от врача.
Парацетамол — это не только группа препаратов, но и название действующего вещества, которое используют в обезболивающем.
В группу нестероидных противовоспалительных препаратов входит больше действующих веществ. И в некоторых лекарствах их могут комбинировать. Самые известные НПВП: ибупрофен, аспирин, диклофенак, напроксен.
Как работают обезболивающие
Нестероидные противовоспалительные препараты попадают в кровоток и распределяются по всему организму. В месте воспаления НПВП «прикрепляется» к участку фермента циклооксигеназы и блокирует его. Из-за этого в организме снижается образование простагландинов — веществ, отвечающих за воспаление.
С парацетамолом все немного интереснее. Ученые до конца не понимают, как именно он действует. Но сейчас считается, что он блокирует в мозге нейромедиаторы, которые сообщают о боли и регулируют температуру.
Механизм действия опиоидов другой. Они снижают восприимчивость нервов. То есть воспалительный процесс продолжается, но человек его просто не чувствует.
Злоупотребление анальгетиками бывает преднамеренным (с целью получения эйфории, снятия стресса или ухода от реальности) или непреднамеренным (вследствие недостаточной информированности о правилах приема или низкого качества медицинской помощи). Противовоспалительные средства («Анальгин», «Парацетамол», «Диклофенак», «Ибупрофен») не вызывают зависимости, но при употреблении их в неограниченном количестве страдают многие системы и органы (желудок, печень, почки).
Наркотические вещества не только снимают боль, но и влияют на опиоидные рецепторы. После их приема человек ощущает эйфорию и умиротворение. Данная разновидность медикамента чаще всего становится причиной развития аддикции. При их регулярном употреблении постепенно формируется толерантность к веществу и для получения первоначального эффекта приходится увеличивать дозировку либо подбирать более сильные средства. Зависимость от анальгетиков развивается вследствие того, что повышенные дозировки опиоидов перегружают центры удовольствия головного мозга, провоцируя высвобождение дофамина.
Опиоидные обезболивающие реализуются в форме таблеток и растворов для внутривенных инъекций. Некоторые из них применяются только в клиниках под строгим контролем врача, другие находятся в свободном доступе.
Опиоидная зависимость (мкб-10 код F11.2) представляет собой состояние, при котором человек не может контролировать употребление психоактивных веществ из группы опиоидов, даже если они оказывают серьезное неблагоприятное воздействие на различные сферы его жизни.
Зависимость от анальгетиков возникает из-за того, что опиоиды в высоких дозах активируют и перегружают центры удовольствия мозга, провоцируя высвобождение дофамина.
В чем разница между зависимостью и толерантностью
Толерантностью называют ослабленную реакцию человека на препарат. Она возникает, когда средство используется слишком долго, и организм адаптируется к постоянному присутствию вещества.
Зависимость — излечимое хроническое заболевание, на течение которого влияют мозговые цепочки, генетика, окружающая среда и жизненный опыт человека.
Вот основные различия толерантности и зависимости
| Толерантность | Зависимость | |
| Эффект | Меньшее воздействие при повторном использовании | Непреодолимое желание принять препарат |
| Отказ | Человек может отказаться от препарата без проблем, у него нет необходимости принимать лекарство | Человек не может отказаться от приема препарата, даже если это наносит вред и влияет на его жизнь |
| Последствия | Может привести к увеличению дозы вещества, но не обязательно к зависимости | Приводит к непрерывному употреблению вещества |
Могут ли обезболивающие перестать действовать
Когда опиоидный препарат используется на регулярной основе, мозг приспосабливается к тому, что эффект от одного и того же количества препарата со временем становится меньше.
Нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол обычно толерантности не вызывают.
Могут ли обезболивающие вызвать зависимость
Да, могут. Но это больше относится к опиоидным препаратам. Если человек принимает эти средства достаточно долго, ему приходится употреблять их и дальше, чтобы не было абстинентного синдрома. Это состояние, при котором без опиоидов возникает что-то вроде похмелья и ломки.
А вот НПВП и парацетамол физиологической зависимости не вызывают. Зато после длительного приема могут появиться признаки психологической аддикции:
- тяга к приему препарата;
- беспокойство;
- симптомы депрессии — чувство безнадежности и грусти, потеря интереса или удовольствия от большинства дел, которые возникают, если не пить лекарство;
- проблемы со сном;
- чувство, что нужно создать дома запас препарата;
- желание выпить средство, даже если человек знает, что это вызовет проблемы.
Как долго можно принимать обезболивающие
Безрецептурные НПВП можно принимать до трех дней, чтобы сбивать температуру, и до 10 дней от боли. Исключение — если врач сказал пить их дольше.
У парацетамола нет рекомендованного ограничения по времени. Но без необходимости и назначения доктора делать этого не следует.
Стоит помнить, что у каждого лекарства есть побочные эффекты. И со временем они могут перевесить пользу, которую приносит препарат. Так что пить обезболивающие просто на всякий случай все же не стоит.
Что делать, если вам кажется, что появилась толерантность к обезболивающим
Поговорить с врачом. Скорее всего, дело не в привыкании к препарату, а в боли или ее восприятии.
Возможно, состояние ухудшилось, боль стала сильнее. Или произошли изменения в мозге, из-за которых нейроны оказались более восприимчивыми, поэтому неприятные ощущения теперь острее.
Специалист выяснит возможную причину проблемы и подскажет, как с ней справиться. А если дело действительно в боли, врач подберет подходящее лекарство или их комбинацию. Например, если головная боль вызвана приемом НПВП, может потребоваться перейти на препараты другой группы.
Симптомы злоупотребления анальгетиками
В общем случае признаки аддикции условно делятся на 2 группы: психические и физические.
К первым относятся:
- эйфория, депрессия, тревога, раздражительность, апатия;
- галлюцинации, бред, паранойя, психоз;
- агрессивность, импульсивность, нарушение социальных норм;
- забывчивость, рассеянность, снижение концентрации;
- потеря интереса к жизни, учебе, работе, хобби;
- постоянная потребность в лекарстве, толерантность к его действию, абстинентный синдром при отказе от таблеток.
Физические признаки злоупотребления обезболивающими могут включать:
- головная боль, головокружение, сонливость, судороги;
- одышка, кашель, бронхоспазм, угнетение дыхания;
- тахикардия, брадикардия, аритмия, гипотония, гипертония;
- тошнота, рвота, диарея, запор, язва желудка;
- боли в пояснице, отеки, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность;
- нарушение менструального цикла, импотенция, бесплодие;
- снижение сопротивляемости к инфекциям, аллергические реакции;
- сухость, покраснение, зуд, экзема.
Побочные действия и осложнения от злоупотребления анальгетиками
Последствия злоупотребления анальгетиками могут отличаться в зависимости от типа лекарственного препарата, дозировки и длительности его применения, индивидуальных особенностей организма и других факторов.
К основным физическим осложнениям злоупотребления обезболивающими относятся:
- поражение внутренних органов, таких как печень или почки;
- тошнота, расстройство желудка, диарея;
- проблемы с сердцем (тахикардия, брадикардия, аритмия);
- гиперчувствительность, аллергические реакции;
- угнетение дыхания, особенно при употреблении опиоидных анальгетиков с алкоголем;
- судороги;
- проблемы со зрением и слухом;
- передозировка (преднамеренная и непреднамеренная);
- кома, смерть.
Борьба с зависимостью от опиоидов – нелегкая задача. Самостоятельно справиться с ней удается очень редко. Поэтому, чем раньше будет замечена непреодолимая тяга к наркотическим анальгетикам и приняты меры по борьбе с ней, тем благоприятнее будет прогноз.
Если кто-то из ваших близких использует обезболивающую терапию опиоидами – это уже серьезный повод для пристального внимания за человеком и его поведением. Следите за тем, чтобы он регулярно посещал своего врача, который будет контролировать ход лечения, и не позволил превысить назначенную дозировку.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Без активной гиперссылки на материал Sauap.org копирование запрещено!
Ссылки: https://lifehacker.ru/zavisimost-ot-obezbolivayushhix/, https://xn--g1ajj1a.xn--p1ai/articles/zavisimost-ot-obezbolivayushchikh/, https://rehabfamily.com/articles/zloupotreblenie-analgetikami/
