Трансплантация органов спасает жизни тысяч людей по всему миру каждый год. Однако, несмотря на медицинские прорывы, проблема отторжения органов остается серьезной преградой на пути успешного пересадочного лечения. Почему же наш организм так строго относится к «чужим» органам?
Однако человеческий иммунитет упорно противится достижениям медицинского прогресса, что приводит к развитию реакции отторжения трансплантата в некоторых случаях. Пациенты, которым довелось столкнуться с этим недугом, знают, что прогнозы в этом случае неблагоприятны. Человеческое тело всеми силами пытается изгнать из себя инородный объект, что становится причиной повторной операции. Но в отдельных случаях врачам все же удается справиться с этой напастью.
Основная причина отторжения заключается в том, что иммунная система организма реагирует на пересаженный орган как на инородный объект. Иммунные клетки, такие как лимфоциты, начинают атаковать ткани и клетки нового органа, воспринимая их как угрозу.
Трансплантация — это процесс пересадки органов, клеточных элементов или тканей, который регулируется на законодательном уровне. Возможна пересадка собственного биологического материала, от другого человека-донора, от животного. Трансплантация органов осуществляется пациентам любого возраста и пола при наличии подтвержденных показаний. Ежегодно по всему миру проводится около 100-200 тысяч подобных операций. Лидером в этом плане являются Соединенные Штаты Америки, в странах СНГ уровень таких хирургических вмешательств недостаточно высок.
Основными целями подобной процедуры являются:
- замещение дефекта при потере или нарушении функции органа или ткани (пересадка печени, почки);
- косметический эффект (пересадка волос);
- ускорение процессов регенерации (трансплантация костного мозга).
Современная трансплантология позволяет увеличить продолжительность жизни пациента, сделать ее более качественной и комфортной. Если пересадка проводится в пределах одного организма (кожу с руки переместить на бедро), реакции отторжения не формируется: тело воспринимает такую процедуру как должное. Во всех других случаях возможно возникновение подобного конфликта, которое приводит к серьезным последствиям.
Реакция отторжения трансплантата: почему противится иммунитет
Отторжение трансплантата — это иммунологическая реакция организма, которую генерирует иммунитет в ответ на процесс внедрения чужеродных элементов. Для этого состояния характерно возникновение как местных, так и общих проявлений. Согласно данным статистики, каждая 10-я пересадка заканчивается подобным образом. Реакция может возникнуть как через несколько минут после подключения трансплантата к системному кровотоку, так и через несколько недель и даже месяцев после проведения операции.
Для исключения подобного недуга все доноры и реципиенты подбираются на основании данных о совпадении антигенов главного комплекса гистосовместимости, который обеспечивает работу основных клеток иммунитета и отвечает за подавление воспалительного процесса.
В основе развития реакции отторжения лежит развитие гиперчувствительности к антигенам, которые содержит пересаженный орган или ткань. При контакте между собой трансплантата и крови пациента образуются иммунные комплексы, которые оседают на внутренней поверхности сосудистой стенки. Далее активируется система комплемента, повреждающая микроциркуляторное русло: образуются мельчайшие тромбики и нарушается приток к крови к органам и тканям. На фоне этого развивается процесс ишемии и гибели клеток, который может занимать от нескольких часов до нескольких месяцев. В течение всего это времени симптомы прогрессируют, а состояние пациента ухудшается.
В процессе трансплантации, чтобы предотвратить отторжение, пациентам обычно прописывают иммуносупрессивные препараты, которые подавляют активность иммунной системы. Однако это также может повысить риск инфекций и других побочных эффектов.
С этой целью применяются лекарственные препараты, дозировку и схему приема которых трансплантолог определяет индивидуально для каждого пациента. Также больной должен регулярно проходить обследования, чтобы следить за состоянием пересаженного органа: адаптация может занять много времени.
Для лечения реакции отторжения используют:
- глюкокортикостероиды (в том числе дексаметазон, преднизолон, метилпреднизол), уменьшающие выраженность иммунного ответа;
- аналоги азотистых оснований (снижают скорость образования иммунных комплексов, повреждающих сосудистую стенку);
- цитостатики (циклофосфан, кармустин, ломустин) блокируют деление клеток;
- антибиотики (циклоспорин или хлорамфеникол) нарушают синтез молекул РНК, в результате чего иммунитет не может полноценно функционировать.
Особенностью такой терапии является постоянный прием препаратов, угнетающих работу иммунной системы. Для устранения побочных реакций могут быть использованы также симптоматические средства (обезболивающие, диуретики, антиаритмики). Если же не удалось избежать отторжения пересаженного органа, пациента доставляют в больницу, где проводится удаление трансплантата. Повторная пересадка проводится только после подбора подходящего донора и стабилизации состояния пациента.
Одним из способов преодоления этой проблемы является использование тканевой совместимости между донором и получателем. Чем ближе генетическое соответствие между ними, тем меньше вероятность отторжения. Поэтому чаще всего органы пересаживаются от родственников или людей с похожим генетическим профилем.
Прогноз при молниеносных видах реакции отторжения трансплантата практически в 100% случаев неблагоприятный – требуется операция по удалению пересаженного органа, подбор нового донора и повторная трансплантация. В то же время, риск развития реакции отторжения трансплантата при вторичной пересадке повышается в несколько раз. Своевременно начатая иммуносупрессия при острых или хронических вариантах состояния нередко позволяет сохранить аллотрансплантат, но повышает риск инфекционных осложнений и вероятность возникновения рака в будущем. Эффективной профилактикой отторжения является тщательный подбор донора для пересадки, проверка совместимости по всем возможным антигенным системам – особенно по ГКГС, совместимы должны быть не менее 4-х из 6-ти главных аллелей. Резко снижает вероятность развития патологии наличие прямой кровной родственной связи между донором и реципиентом.
Исследования в области трансплантации продолжаются и многие ученые работают над разработкой новых методов предотвращения отторжения органов, чтобы сделать эту жизненно важную процедуру более эффективной и безопасной.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Без активной гиперссылки на материал Sauap.org копирование запрещено!
Ссылки: https://faktodrom.com/view/1073/Pochemu_organizm_ottorgaet_peresazhennyy_ot_drugogo_cheloveka_organ.html, https://medaboutme.ru/articles/ottorzhenie_transplantata_pochemu_buntuet_immunitet/, https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/immune/transplant-rejection
