По данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость туберкулезом в мире снижается в среднем на 2% в год. Тем не менее, это заболевание остается одной из 10 основных причин смерти в мире.
Какие мифы о туберкулезе являются правдивыми, а какие выдуманными, читайте нашу статью здесь.
Туберкулез — это инфекционное бактериальное заболевание. Оно чаще всего поражает легкие, но может затрагивать и другие органы и ткани (кроме волос и ногтей).
Самый распространенный возбудитель туберкулеза — Mycobacterium tuberculosis, или туберкулезная палочка. Хотя встречаются заражения и другими микобактериями, например Mycobacterium bovis, africanum или microti.
По данным Всемирной организации здравоохранения, около четверти населения мира инфицированы бактериями туберкулеза. Однако лишь у 5–10% таких людей развивается активная форма заболевания, при которой появляются симптомы — и даже они не всегда специфичны.
Туберкулез остается одной из ведущих причин смертности от инфекционных заболеваний в мире. По информации ВОЗ, около 10 миллионов человек заражаются этой инфекцией ежегодно, а смертность от нее составляет порядка 1,5 миллиона случаев в год.
В 2024 году ВОЗ выступила с лозунгом: «Да, мы можем победить туберкулез: обязуемся, инвестируем, действуем», подчеркивая важность комплексного подхода к борьбе с болезнью.
В Казахстане отмечается стабильное снижение уровня заболеваемости туберкулезом, чему способствуют современные методы диагностики и лечения. В течение последних шести лет заболеваемость уменьшилась на 27%, а уровень смертности снизился на 50%. В сравнении с 2023 годом в 2024 году количество новых случаев туберкулеза сократилось на 4%, а смертность – на 16,7%.
Для своевременного выявления инфекции в Казахстане широко применяются передовые диагностические технологии. Так, молекулярно-генетический анализ методом ПЦР позволил обследовать более 88 тысяч человек, из которых у 8083 пациентов, что составляет 9,1%, подтвержден диагноз. В диагностических целях используются также проба Манту, Диаскинтест и квантифероновый тест. В 2024 году среди детей из групп риска обследованию пробой Манту подверглись 97,4%.
Среди ключевых мероприятий по выявлению туберкулеза значимую роль играет флюорографическое обследование. В 2024 году этот метод позволил проверить здоровье 5 624 782 человек, выявив 4016 случаев заболевания. В целях профилактики 12 991 пациент, включая 7256 детей, прошли курс лечения, что на 22,4% больше, чем годом ранее.
Как передается туберкулез
Чаще всего заболевание передается воздушно-капельным путем. Бактерии выделяются, когда человек с активной формой туберкулеза легких или дыхательных путей кашляет, чихает, говорит, смеется или поет. Эти микроскопические капли могут оставаться в воздухе несколько часов, особенно в закрытых помещениях с плохой циркуляцией воздуха. Люди, вдыхающие зараженный воздух, могут инфицироваться.
Большие капли быстро оседают и попадают в пыль. В результате бактерии накапливаются в помещении, где долгое время находился или находится человек с туберкулезом, и риск заражения для окружающих растет.
Больше всего подхватить инфекцию рискуют люди, которые проводят много времени рядом с человеком с активной формой туберкулеза, например члены семьи, друзья или коллеги. Чем длительнее и теснее контакт, тем выше вероятность заражения.
Пути передачи туберкулеза также включают питание. Микобактерии могут быть в молоке, молочных продуктах и мясе животных, больных туберкулезом. Если съесть инфицированную пищу, можно заразиться.
Как возникает и развивается туберкулез
Иммунная система большинства людей либо уничтожает бактерии, либо сдерживает их размножение, предотвращая развитие патологии. Человек при этом не болеет и не может передавать инфекцию окружающим.
Однако у некоторых иммунитет не справляется с бактериями, и инфекция сразу прогрессирует в активную форму болезни. Чаще всего это происходит у детей младше пяти лет и у людей с иммунитетом, ослабленным на фоне химиотерапии, онкологии, сахарного диабета, ревматических заболеваний или ВИЧ.
Реактивация туберкулеза — это повторная активизация инфекции, которая была ранее подавлена, но не уничтожена полностью. Она может случиться у 5–10% людей с заболеванием, особенно в первые два года после заражения. К факторам риска реактивации относятся:
- ВИЧ,
- диабет,
- недоедание,
- пожилой возраст,
- прием иммуноподавляющих препаратов, например для лечения рака или ревматоидного артрита.
Какие виды туберкулеза существуют
Существует два основных вида туберкулеза:
- Латентная туберкулезная инфекция — это состояние, при котором человек инфицирован бактерией Mycobacterium tuberculosis, но его иммунная система сдерживает размножение микроорганизма. Болезнь не развивается, и человек не может заразить других. Но инфекция может активизироваться при ослаблении иммунитета.
- Активная форма туберкулеза развивается, когда иммунная система перестает контролировать бактерии и они начинают активно размножаться. Это приводит к появлению симптомов заболевания. Человек начинает распространять бактерии во время кашля или чихания и становится заразным для окружающих. Активная форма туберкулеза требует незамедлительного лечения.
Люди с латентной туберкулезной инфекцией в 90% случаев не заболевают. Однако примерно у 1 из 10 инфицированных болезнь переходит в активную форму. Это может произойти как вскоре после заражения, так и спустя многие годы.
Каковы симптомы туберкулеза
У некоторых людей с инфекцией нет симптомов. Они не могут заразить других.
Признаки туберкулеза зависят от того, какой орган поражен инфекцией. Заболевание чаще всего атакует легкие, но может также затронуть почки, мозг, кости, суставы, кожу и половые органы.
Общие симптомы туберкулеза таковы:
- повышенная возбудимость или, наоборот, сниженная активность;
- потеря веса без видимых причин;
- отсутствие аппетита;
- температура около 37 °C;
- озноб;
- ночная потливость.
Признаки туберкулеза легких также дополняются болью в груди и кашлем с мокротой или кровью, который сохраняется более трех недель.
В чем заключается диагностика туберкулеза
Диагностика начинается с осмотра и сбора анамнеза. Врач опрашивает пациента о наличии прививки БЦЖ, последней дате флюорографии, а также о характерных симптомах, недавних контактах с больными туберкулезом, поездках в регионы с повышенной заболеваемостью, хронических болезнях и факторах, ослабляющих иммунитет. Также доктор может поинтересоваться профессией пациента, так как медицинские работники и люди, трудящиеся в больших коллективах, подвержены повышенному риску заражения.
Во время осмотра врач обращает внимание на общее состояние пациента, прощупывает лимфатические узлы, при помощи стетоскопа слушает легкие, чтобы выяснить, есть ли в них хрипы или другие патологические шумы.
Далее доктор может назначить исследования:
- Посев на туберкулез — основной тест, необходимый для диагностики. Во время исследования в образце мокроты ищут бактерию или ее ДНК.
- Туберкулиновая кожная проба (реакция Манту). Под кожу предплечья вводится небольшое количество очищенного туберкулинового антигена (PPD), а через 48–72 часа оценивается размер образовавшегося уплотнения. Если реакция положительная, это означает, что человек инфицирован туберкулезными бактериями или привит. Тест не помогает определить, латентная инфекция или активная.
- Анализ крови IGRA (анализ высвобождения гамма-интерферона). Выявляет иммунный ответ на бактерии туберкулеза.
- Рентгенография грудной клетки применяется для выявления повреждений в легких у пациентов с положительной кожной пробой или анализом крови.
- Молекулярные экспресс-тесты — быстрые методы диагностики, рекомендованные ВОЗ для выявления туберкулеза и его лекарственно-устойчивых форм.
- Анализ мокроты. При подозрении на активный туберкулез легких исследуется два-три образца мокроты для подтверждения наличия бактерий Mycobacterium tuberculosis.
- Дополнительные исследования. При подозрении на внелегочный туберкулез могут проводиться анализы мочи, бронхоскопия, биопсия тканей, МРТ или КТ пораженных органов.
Как проходит лечение туберкулеза
Терапевтические меры зависят от вида заболевания.
При латентном туберкулезе врач может назначить антибиотики, чтобы снизить риск развития активной формы болезни. Курс лечения длится от трех до девяти месяцев. Точное время зависит от схемы терапии.
Не всем пациентам с латентной инфекцией требуется лечение. В некоторых случаях врач может порекомендовать длительное наблюдение.
При активном туберкулезе назначается комбинация антибиотиков, которые необходимо принимать не менее шести месяцев. Лечение проходит в два этапа: интенсивная фаза — первые два месяца; продолженная фаза — оставшиеся 4–6 месяцев.
Важно строго соблюдать предписанный врачом курс. Если раньше времени прекратить принимать антибиотики, может развиться лекарственно-устойчивый туберкулез. Он сложнее поддается терапии и требует более длительного курса других препаратов.
Во время лечения важно избегать алкоголя и парацетамола, поскольку они могут усилить нагрузку на печень и повысить риск ее повреждения. Кроме того, рифампицин способен взаимодействовать с другими медикаментами и снижать их эффективность. Пример — гормональные контрацептивы. Врач должен учитывать возможные варианты взаимодействия при выборе схемы лечения. Поэтому стоит рассказать доктору обо всех принимаемых препаратах.
Для контроля эффективности терапии пациент должен регулярно посещать врача. Минимальная частота осмотров — раз в месяц. Во время визита доктор проверяет, насколько систематично пациент принимает лекарства, и узнает, появились ли побочные эффекты. Особое внимание уделяется работе печени. Если нужно, врач назначает анализы крови, чтобы контролировать общее состояние организма.
Некоторым пациентам предлагается терапия в туберкулезном диспансере. Там медицинские работники контролируют, как человек принимает препараты. Это особенно важно для людей, которым трудно соблюдать режим лечения, а также для тех, кто кашляет и чихает, распространяя бактерии.
Если туберкулез затронул головной или спинной мозг, область вокруг сердца, может потребоваться прием стероидных препаратов. Они уменьшают воспаление.
Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза требует использования других препаратов и длится до двух лет. Оно сложнее, сопровождается большим количеством побочных эффектов и требует тщательного наблюдения врача. Поэтому крайне важно завершать полный курс стандартной терапии, чтобы избежать развития устойчивости бактерий к антибиотикам.
Какие осложнения может вызывать туберкулез
Туберкулез может поражать не только легкие, но и другие органы. Если не начать лечиться вовремя, инфекция распространяется по организму, затрагивая различные системы.
Одним из наиболее опасных осложнений считается милиарный туберкулез — форма заболевания, при которой бактерии разносятся по всему организму через кровоток. Это приводит к множественным поражениям внутренних органов и может быть смертельно опасно.
Другое серьезное осложнение — туберкулез мозга. Это воспаление оболочек головного мозга, которое сопровождается сильными головными болями, ригидностью затылочных мышц, спутанностью сознания и — в тяжелых случаях — комой.
При поражении легких может развиться туберкулезный плеврит — воспаление гладкой оболочки органа. Состояние сопровождается болью в груди, одышкой и скоплением жидкости в плевральной полости. Длительное течение болезни может привести к разрушению легочной ткани, вызывая опасные кровотечения и дыхательную недостаточность.
Туберкулез костей и суставов чаще всего поражает позвоночник, вызывая туберкулезный спондилит (болезнь Потта), который может привести к деформации позвоночника и параличу.
При поражении почек заболевание грозит почечной недостаточностью, а если затронута мочеполовая система — бесплодием.
Без своевременной терапии туберкулез может вызвать генерализованное заражение организма, сепсис и даже смерть. Именно поэтому важно как можно раньше выявлять болезнь и проходить полный курс лечения.
Когда идти к врачу
Обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы, которые могут указывать на туберкулез легких, особенно если эти признаки сохраняются долгое время.
Записаться к доктору рекомендуется в нескольких случаях:
- кашель длится более трех недель;
- постоянная беспричинная усталость, слабость;
- высокая температура или ночная потливость, которая не проходит;
- беспричинная потеря веса;
- нет аппетита, и часто отсутствует чувство голода;
- недавно был контакт с человеком, у которого диагностирован туберкулез, особенно если у него есть симптомы;
- вы начинаете принимать лекарства, которые ослабляют иммунную систему;
- с момента последней флюорографии прошло более двух лет;
- вы работаете или живете в условиях повышенного риска заражения туберкулезом, например в местах с высокой скученностью людей.
Когда вызывать скорую помощь
Немедленно звоните по номерам 103 или 112 и вызывайте скорую, если у вас появились следующие симптомы:
- сильная боль в груди;
- внезапная сильная головная боль;
- спутанность сознания или изменение поведения;
- судороги или припадок;
- затрудненное дыхание;
- ригидность шеи и болезненная чувствительность к яркому свету;
- слабость или потеря подвижности в части тела;
- кашель с кровью или мокротой с примесью крови;
- кровь в моче или кале.
Эти симптомы могут указывать на тяжелые осложнения. В таких случаях требуется срочная медицинская помощь.
В чем заключается профилактика туберкулеза
Чтобы обезопасить себя от туберкулеза, важно действовать на опережение: прививаться, проходить регулярные обследования и соблюдать меры предосторожности.
Вакцинация
Прививка БЦЖ (бациллы Кальметта — Герена) не предотвращает заражение туберкулезом, но значительно снижает риск тяжелых форм заболевания, особенно у детей.
В странах СНГ вакцинация рекомендована всем младенцам и детям, а также тем, кто контактирует с больными туберкулезом или имеет родственников из стран с высоким уровнем распространения инфекции.
Также вакцина может быть полезна для людей, работающих в медицинской сфере и других областях повышенного риска.
Регулярные обследования
Туберкулез может долго протекать без явных симптомов, поэтому важно проходить профилактические медицинские осмотры. Взрослым рекомендуется ежегодно делать флюорографию, а детям — туберкулиновые пробы (реакцию Манту). Люди, работающие в медицинских и социальных учреждениях или относящиеся к группам риска, проходят обследования чаще.
Предотвращение распространения туберкулеза
Носителям латентной туберкулезной инфекции рекомендуется пройти курс лечения, чтобы предотвратить развитие активного туберкулеза.
Когда у человека активная форма заболевания, он может быть заразным для окружающих. Поэтому, если результат посева на туберкулез положительный, заболевшего обязательно кладут в стационар, чтобы избежать дальнейшей передачи инфекции.
Срок госпитализации зависит от формы заболевания, эффективности лечения и результатов контрольных анализов. В среднем пациенты с активным туберкулезом проводят в стационаре от нескольких недель до нескольких месяцев. Выписка возможна только после получения отрицательных результатов посева мокроты, что свидетельствует о прекращении выделения бактерий.
Смогут ли родные навещать человека, зависит от эпидемиологической обстановки и правил конкретной больницы. В некоторых случаях допускаются краткосрочные визиты, но чаще всего контакты с родственниками ограничиваются телефонными звонками или видеосвязью.
Условия пребывания в стационаре включают строгий режим, направленный на предотвращение распространения инфекции. Пациенты размещаются в специальных палатах с системой вентиляции, а медицинский персонал соблюдает меры защиты. Прогулки на свежем воздухе возможны, но только в отведенных для этого зонах и при соблюдении санитарных норм. Выход из палаты разрешен в зависимости от состояния пациента и уровня заразности, однако передвижение внутри стационара строго контролируется.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Без активной гиперссылки на материал Sauap.org копирование запрещено!
Ссылки: https://lifehacker.ru/health/bolezni/tuberkulyoz/, https://el.kz/ru/zabolevaemost-tuberkulezom-v-kazahstane-za-poslednie-6-let-snizilas-na-27_400017678/
