фото: https://i.pinimg.com/
Врачи каждый день сталкиваются с тайнами человеческого мозга. Одна из самых распространенных и, к сожалению, часто недооцененных проблем — это мигрень. И если присмотреться к статистике, становится очевидным: мигрень — это в значительной степени «женская» проблема.
По статистике, мигрень встречается у 20% женщин, она входит в пятерку самых частых причин женской инвалидности. Мужчины сталкиваются с мигренью чуть ли не в два раза реже. Как и во многих странах, в Казахстане существует проблема недодиагностикии недолеченности мигрени. Многие люди не обращаются за помощью, считая головную боль “нормой”, или не получают адекватного лечения.
Что такое мигрень и чем она отличается от простой головной боли
Мигрень — это первичное неврологическое расстройство, характеризующееся рецидивирующими эпизодами головной боли, часто пульсирующего характера, умеренной или сильной интенсивности, как правило, односторонней локализации. Она может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету (фотофобия) и звукам (фонофобия), а иногда и к запахам (осмофобия). Приступы мигрени могут длиться от нескольких часов до трех суток, значительно снижая качество жизни.
Интересно, что до недавнего времени мигрень часто рассматривалась как просто “головная боль”. Но благодаря современным исследованиям мы понимаем, что это сложное расстройство с глубокими нейробиологическими корнями, связанное с дисфункцией определенных структур мозга и нейромедиаторных систем, в частности, серотонина и кальцитонин-ген-родственного пептида (CGRP).
Мигренью называют особую головную боль, которая соответствует конкретным критериям. Они указаны в Международной классификации головной боли 3го пересмотра:
• A. По меньшей мере пять приступов за всю жизнь, отвечающих критериям B–D.
• B. Продолжительность приступов 4–72 часа (без лечения или при неэффективном лечении).
• C. У головной боли как минимум две из четырех следующих характеристик:
1. односторонняя локализация;
2. пульсирующий характер;
3. умеренная или высокая интенсивность (боль совсем не обязательно должна быть прямо невыносимой);
4. головная боль ухудшается при обычной физической активности (например, ходьбе или подъеме по лестнице) настолько, что человек начинает этого избегать.
• D. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов:
1. тошнота и/или рвота;
2. фотофобия и фонофобия (повышенная чувствительность к свету или звуку).
• E. Боль не соответствует другому диагнозу МКГБ3.
Еще есть особый вид мигрени — мигрень с аурой. Аура — это предвестник мигрени в виде каких-то неврологических нарушений. У кого-то перед глазами мерцает пятно, у кого-то немеет лицо, руки или ноги, нарушается речь, возникают слуховые и обонятельные галлюцинации. Аура обычно длится от пяти до 60 минут. Симптомы, как правило, односторонние, постепенно нарастают и уменьшаются. А через час после исчезновения ауры или во время нее начинается головная боль.
Что провоцирует мигрень
Внутренние и внешние раздражители (триггеры) — не первопричина мигрени. Но они могут запустить каскад неврологических реакций и спровоцировать приступ. Триггеры могут быть разными — это и что-то из окружающей среды, и перемены в организме, и еда. Вот несколько самых распространенных:
• яркий свет и мерцание (например, стробоскопы, вспышки фотокамер);
• резкие звуки;
• запахи (табачный дым, ароматизаторы);
• стресс (проблемы на работе и дома, финансовая нестабильность);
• бессонница и нарушения сна;
• голодание и нерегулярное питание;
• алкоголь.
Некоторым людям помогает вести дневник триггеров. Так можно понять, что провоцирует именно вашу мигрень, и скорректировать образ жизни, чтобы приступы были пореже.
Почему у женщин мигрени бывают чаще
Тут есть несколько теорий.
1. В развитии мигрени участвует тройничный нерв. Он отвечает за чувствительность и боль в голове и лице. Ученые предполагают, что этот же нерв может реагировать на колебания уровня женских половых гормонов — отсюда и боль.
2. Женские гормоны эстроген и прогестерон могут повысить выработку CGRP — особого белка, из-за которого активируется тройничный нерв и начинаются приступы мигрени.
3. Эстроген снижает выработку и силу воздействия «гормона счастья» серотонина. А серотонин — это наше природное обезболивающее. Когда его мало, уязвимость к мигрени повышена.
Как связаны мигрень и женский гормональный фон
Напрямую: гормональные колебания у женщин на втором месте в списке триггеров. Эти колебания могут быть как естественными (менархе, менструации, беременность, лактация, менопауза), так и искусственными (прием гормонов для контрацепции и/или лечения).
Вот что еще известно о связи мигрени с менструальным циклом:
• От 10 до 20% женщин сообщают о первом приступе мигрени с началом менструаций.
• При беременности у большинства женщин мигрени проходят, так как исчезают ежемесячные колебания уровня эстрогенов. Но у 30% женщин мигрени сохраняются, а у 5% даже становятся сильнее. У кормящих грудью голова обычно не болит — тоже из-за стабильного уровня эстрогена.
• Перед менопаузой и в ранней менопаузе мигрени могут ухудшиться из-за нестабильного уровня эстрогенов. Возможно, поэтому второй пик мигрени наступает около 50 лет. Но после завершения менопаузального перехода мигрени часто уменьшаются и исчезают — особенно если они были менструальными.
«Гормональную» мигрень по-научному называют эстроген-ассоциированной — потому что в ней виноват именно гормон эстроген. Эстроген-ассоциированная мигрень бывает менструальной и «связанной с менструацией». Вот чем они различаются:
• При истинной менструальной мигрени приступы возникают только в первый день менструации (плюс-минус 2 дня).
• При мигрени, «связанной с менструацией», приступы случаются как в первый день менструации (плюс-минус 2 дня), так и в другие дни цикла.
Генетическая предрасположенность: Наследственный багаж
Мигрень имеет сильную генетическую компоненту. Если у вашей матери или бабушки была мигрень, ваши шансы столкнуться с ней значительно возрастают. Исследования выявили ряд генов, связанных с повышенным риском развития мигрени, которые могут влиять на возбудимость нейронов, функцию ионных каналов и нейромедиаторные системы.
Социокультурные и психоэмоциональные факторы
Нельзя сбрасывать со счетов и психоэмоциональный аспект. Женщины, порой, находятся под большим давлением в обществе, выполняя множество ролей: матери, жены, дочери, специалиста. Это может приводить к хроническому стрессу, недосыпу, эмоциональному выгоранию — все это известные триггеры мигрени. Кроме того, женщины чаще обращаются за помощью, что может несколько искажать статистику, но не отменяет факта более высокой заболеваемости.
Можно ли вылечить мигрень
Мигрень — неизлечимое генетическое заболевание. От него нельзя избавиться полностью, но можно сделать приступы реже и слабее. Для этого придумали профилактическую терапию, которая влияет на биохимические механизмы возникновения мигрени. Ее подбирает и назначает невролог-цефалголог. К этому врачу стоит обратиться при любых частых и сильных головных болях.
Для профилактики мигрени часто используют бета-блокаторы, антиконвульсанты, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ. C истинной менструальной мигренью помогают бороться гормональные контрацептивы (не обязательно КОК, кому-то могут помочь и прогестиновые). Правда, подвох в том, что иногда прием контрацептивов сам по себе может спровоцировать мигрени. Но в большинстве случаев они проходят через несколько циклов после привыкания к препарату.
КОК, содержащие эстроген, обычно не рекомендуют при мигрени с аурой. Дело в том, что они повышают риск инсульта. При мигрени с аурой также повышается риск инсульта. Некоторые исследования показывают, что суммарный риск в итоге возрастает максимум в 16 раз. Но на самом деле изначально риск инсульта у молодых здоровых некурящих женщин настолько низкий, что даже увеличение в 16 раз не страшно. Тем более что многие исследования проводили на препаратах с высоким содержанием эстрогена, которые в данный момент практически не применяют. Поэтому в некоторых случаях после оценки рисков КОК могут назначить даже при мигрени с аурой. Но все же врачи предпочитают контрацептивы, содержащие только прогестины, которые считаются безопаснее при мигрени.
Ученые и врачи также стараются воздействовать на другие известные нарушения при мигрени — например, те же нарушения обмена серотонина и повышение CGRP. С этим помогают:
• Антидепрессанты — корректируют уровень серотонина (актуально, если мигрень сопровождается тревогой, депрессией или бессонницей, которые также связаны с нарушением обмена серотонина).
• «Прививки» от мигрени — моноклональные антитела, которые вводятся раз в месяц, и гепанты. Они действуют на белок CGRP и его рецепторы.
• Электрический ток. Им можно воздействовать на тройничный нерв с помощью аппарата Cefaly.
Важно помнить про свои индивидуальные триггеры. Если мигрень усиливается от света — носить темные очки. Если от недосыпа — наладить режим, достаточно спать, ложиться и спать в одно и то же время. Шоколад, алкоголь и колбасы не под строгим запретом для всех с мигренью, но если вы реагируете на эти продукты, имеет смысл их избегать.
Как справиться с приступом мигрени
Тут, опять же, много зависит от индивидуальных триггеров. Но есть несколько полезных общих рекомендаций.
Примите лекарство
Препараты для снятия приступа должен подобрать невролог. Обычно начинают с простых обезболивающих, вроде ибупрофена или парацетамола. Многим хорошо подходит для этих целей напроксен. Он не только снимает приступ, но и обладает легким профилактическим эффектом — не дает головной боли вернуться на следующий день.
Если простые обезболивающие не помогают, приступ снимают специальными препаратами от мигрени — триптанами. Они бывают разных видов. Быстрее всего действуют интраназальные (в виде спрея в нос) или сублингвальные (растворяются под языком). Они особенно помогают, если у человека тошнота. Кстати, при тошноте с мигренью обязательны противорвотные средства типа церукала. Такие препараты не только убирают тошноту, но и усиливают эффект обезболивающих.
Важно помнить, что с таблетками не так просто. Если пить обезболивающие чаще двух раз в неделю на протяжении трех месяцев и более, может развиться лекарственная (абузусная) головная боль. Она связана с чрезмерным приемом лекарств. Но и терпеть боль нельзя. Если долго тянуть, потом может понадобиться еще больше лекарств. Это не говоря уже о том, что сама по себе боль вредна для мозга и повышает риск деменции.
Выпейте эспрессо
Кофеин может облегчить боль сам по себе или усилить действие обезболивающих. Не обязательно пить его в виде таблеток — многим помогает крепкий чай, кофе, кола или другой напиток с кофеином. Но стоит иметь в виду, что у некоторых людей кофе, наоборот, провоцирует головную боль.
Приложите к голове холод
Этот лайфхак хорошо себя показал в исследованиях — там использовали холодные гелевые повязки. Похожие можно купить на маркетплейсах. Их хранят в морозильнике и прикладывают где-то на полчаса для облегчения боли.
Жизнь с мигренью — как американские горки. Сегодня кажется, что можешь свернуть горы, а уже с утра приступ боли накрывает и обездвиживает. При этом люди с этим заболеванием говорят, что мигрень научила их ценить жизнь и радоваться каждому моменту без боли. А чтобы было немного проще, важно не забывать заботиться о себе.
Мигрень — это не просто боль, это серьезное неврологическое заболевание, которое требует внимания и профессионального подхода. Если вы постоянно боретесь с этим недугом, помните: вы не одиноки, и есть эффективные пути к облегчению. Обратитесь к специалисту.
Ваш мозг заслуживает покоя и здоровья.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Без активной гиперссылки на материал Sauap.org копирование запрещено!
Теги: наука, образование, здоровье, медицина, советы, жизнь, интересные факты
