24 марта во всем мире отмечается день борьбы против туберкулеза. По данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость туберкулезом в мире снижается в среднем на 2% в год. Тем не менее, это заболевание остается одной из 10 основных причин смерти в мире.
Какие мифы о туберкулезе являются правдивыми, а какие выдуманными, рассказала врач, доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии СибГМУ Людмила Буйнова.
МИФ №1: ТУБЕРКУЛЕЗ — ЗАБОЛЕВАНИЕ БЕДНЫХ И БЕЗДОМНЫХ
Туберкулез давно вышел за пределы социально-уязвимых групп населения планеты. На сегодняшний день риск развития туберкулеза связан не только с социально-профессиональным фактором.
Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (МБТ). На сегодняшний день третья часть населения земного шара инфицирована МБТ. Инфицированность отражает объем резервуара туберкулезной инфекции среди населения. То есть, чем выше уровень инфицированности населения туберкулезом, тем выше уровень заболеваемости туберкулезом.
У инфицированных МБТ риск развития активной формы туберкулеза в течение жизни составляет 5–10% и связан с определенными факторами.
Факторы риска заболевания туберкулезом:
- Эпидемиологические
- Тесный и длительный контакт с больным-бактериовыделителем.
- Массивность бактериовыделения.
- Наличие высоко вирулентных штаммов МБТ, лекарственной устойчивости возбудителя.
- Наиболее чувствительные к туберкулезной инфекции:
- Дети первого года жизни,
- Препубертатный и пубертатный возраст.
- Период старческой инволюции.
- Лица, мужского пола.
- Медико-биологические
- ВИЧ-инфекция.
- Острые и хронические заболевания легких.
- Язвенная болезнь желудка и ДПК.
- Сахарный диабет.
- Зависимость от психоактивных веществ.
- Психические и психоневрологические заболевания.
- Лица, длительно принимающие кортикостероидные гормоны (месяц и более) и другие иммуносупрессивные препараты.
- Женщины в дородовом и послеродовом периоде.
- Онкобольные.
- Отсутствие вакцинации БЦЖ.
- Социально-профессиональные
- Неработающие.
- Лица БОМЖ, беженцы, мигранты.
- Лица, лишенные свободы и освободившиеся из пенитенциарных учреждений.
- Лица, проживающие в приютах, ночлежках, интернатах для престарелых.
- Медицинские работники.
- Животноводы, доярки.
Уровень заболеваемости туберкулезом в Казахстане за 2018 год в сравнении с 2017 годом снизился на 7,8%
Заболеваемость туберкулезом среди населения, является актуальной проблемой для здравоохранения Казахстана.
Комплекс проводимых противоэпидемических и профилактических мероприятий обеспечил в 2018 году снижение общей заболеваемости туберкулезом на 7,8 %, смертности на 16,7 %.
В республике с 23 февраля по 24 марта месячник по профилактике туберкулеза, приуроченный к 24 марта – Всемирному дню борьбы с туберкулезом.
МИФ №2: ТУБЕРКУЛЕЗОМ МОЖНО ЗАРАЗИТЬСЯ В ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ
Резервуаром туберкулезной инфекции является человек, больной туберкулезом. Один больной активной формой туберкулеза органов дыхания выделяет в сутки до 20 млрд МБТ. За год он может инфицировать 10-14 человек. Для человека также могут представлять опасность больные туберкулезом животные: крупный и мелкий рогатый скот, лошади, олени, антилопы, бизоны, птицы (куры, утки, индейки), домашние кошки и собаки. Однако, для заражения туберкулезом недостаточно проехать с больным в общественном транспорте несколько остановок или просто пройди мимо него. Необходим тесный и длительный контакт с больным.
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
- Аэрогенный — самый частый (около 92%). Факторы заражения – мокрота, носоглоточная слизь, пыль.
Воздушно-капельный
Воздушно-пылевой
Роль воздушно-пылевого заражения более существенна в очагах, где больные не соблюдают правил личной гигиены и санитарно-эпидемиологического режима.
- Алиментарный (пищевой) путь – при употреблении инфицированных продуктов животного происхождения (молоко, сметана, сыр, творог, кисломолочные продукты).
- Контактный путь – заражение происходит через конъюнктиву и поврежденные кожные покровы.
- Вертикальный путь – от больной туберкулезом беременной женщины – плоду или новорожденному во время родов.
- Артифициальный — искусственный механизм передачи возбудителя через медицинские и немедицинские манипуляции, при которых происходит заражение.
В большинстве случаев первичное инфицирование не приводит к заболеванию благодаря адекватной реакции защитных систем организма. Первичное попадание и размножение в организме человека МБТ вызывает формирование специфического иммунитета, который имеет определенные особенности при туберкулезе. При несостоятельности иммунной защиты, массивности и высокой вирулентности возбудителя, попадающего извне в инфицированный организм, развивается заболевание туберкулезом.
Профилактика туберкулеза отличается среди разных возрастных групп. Например, для взрослых достаточно периодических (флюорографических) осмотров не реже 1 раза в 2 года. Для детей организуется ежегодно иммунодиагностика туберкулеза: проведение пробы Манту (от 1 года до 7 лет) и пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (с 8 до 15 лет). Для подростков – ежегодно иммунодиагностика туберкулеза: проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным с 15 до 18 лет, а также периодические (флюорографические) осмотры.
МИФ №3: ТУБЕРКУЛЕЗ НЕВОЗМОЖНО ИЗЛЕЧИТЬ ДО КОНЦА
В настоящее время фтизиатрия вооружена действенными методами лечения различных форм туберкулеза.
Лечение больных туберкулезом необходимо проводить комплексно на фоне гигиенодиетического режима. Основные компоненты лечения больных туберкулезом — это химиотерапия, хирургическое лечение, патогенетическое лечение, коллапсотерапия, клапанная бронхоблокация и санаторно-курортное лечение. Однако ведущая роль в лечении отводится химиотерапии.
Лечение больных туберкулезом проводят под наблюдением врача-фтизиатра, который несет ответственность за правильность и эффективность лечения. Длительность курса лечения зависит от назначенного пациенту стандартного режима химиотерапии. В случае лекарственно чувствительных форм туберкулеза она составляет 6-14 месяцев, при лекарственной устойчивости возбудителя – 9-20 месяцев.
Для повышения эффективности лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза в стране начали использоваться новые противотуберкулезные препараты, такие как деламанид, бедаквилин, линезолид, клофазимин. С 2019 года эти современные и более эффективные препараты были включены в план закупа через Глобальный лекарственный фонд (GDF).
В 2019 году запланирован закуп противотуберкулезных препаратов на сумму 7 млрд тенге, что позволит обеспечить препаратами 100% всех обратившихся. Эффективность лечения новыми препаратами составляет 95%. В Казахстане эффективность лекарственных устойчивых форм туберкулеза составляет больше 70%, отмечают медики.
Стоит отметить, что сейчас в Казахстане действует комплексный план по борьбе с туберкулезом до 2020 года, главным индикатором которого является снижение смертности от туберкулеза до 5,3 на 100 тыс. населения и заболеваемости – до 5,5 на 100 тыс. населения. Эти примерно средние общеевропейские показатели должны быть достигнуты к 2035 году.
МИФ №4: ТУБЕРКУЛЕЗ МОЖНО ИЗЛЕЧИТЬ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ
В начале лечения туберкулеза, особенно при остром течении заболевания, следует ограничивать потребление жиров и углеводов. Барсучий, медвежий, гусиный жир и др. противопоказаны больному, так как могут привести к нарушению функций печени и развитию гепатита, который в свою очередь будет препятствовать применению противотуберкулезной терапии и снижать эффективность лечения.
Мед, считающийся панацеей в лечении многих заболеваниях, также не показан при туберкулезе. Доказано, что высокий уровень гликемии способствует атипичности течения заболевания, а также прогрессированию туберкулезного процесса в органах.
Таким образом, применение народных средств при лечении туберкулеза может не только не помочь, но даже принести вред больному. Однако, некоторые народные средства, рекомендованные лечащим врачом, могут быть оправданы в постлечебном периоде.
МИФ №5: ВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ — БЕССМЫСЛЕННА
Попытки защитить организм от туберкулеза начались практически параллельно с открытием возбудителя болезни. Первый ребенок был вакцинирован в июле 1921 года во Франции.
Вакцина БЦЖ приобрела заслуженное уважение, с ее помощью начали предупреждать туберкулез у детей во многих странах. До настоящего времени аналогов вакцины БЦЖ нет, и она является единственным препаратом для специфической профилактики туберкулеза. Следует отметить, что вакцины разных стран различаются по своей имуннореактогенности.
Вакцину БЦЖ впервые вводят в роддоме, затем в 6-7 лет. Вакцина БЦЖ не может в 100% случаев оградить ребенка от заболевания, но эффективно вакцинированные дети (имеющие рубчик на левом плече) реже заболевают туберкулезом, и если такое случается, переносят болезнь более легко.
Осложнения после проведения вакцинации практически отсутствуют (менее 0,0001%). Несмотря на это, растет количество отказов от ее проведения.
Целью противотуберкулезной вакцинации является создание у неинфицированного микобактериями туберкулеза человека искусственного иммунитета, повышающего устойчивость к возбудителю туберкулеза.
О вакцине БЦЖ ходят множество мифов, различных сплетен и рассказов в интернете о страшных последствиях и осложнениях. Наслушавшись их, некоторые родители берут на себя ответственность и отказываются от этой вакцинации, не разобравшись в ней хорошенько.
Современная вакцина не защищает от туберкулеза в 100% случаев. Однако отсутствие вакцинации против туберкулеза повышает риск развития заболевания при первичном инфицировании. В наше время, когда бациллярное ядро туберкулеза в обществе еще достаточно велико, пренебрегать данной формой профилактики туберкулеза не следует.
Поиск эффективных вакцин против туберкулеза проводится непрерывно. Ученые работают над получением 100% эффективной вакцины против туберкулеза, когда однократное ее введение обеспечит пожизненную защиту от этой тяжелой инфекции. Около 18 вакцин сейчас находятся на разных стадиях испытаний.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
При копировании материала ссылка на сайт sauap.org обязательна
Ссылки: https://www.ssmu.ru/ru/news/archive/?id=1633, http://kooz.dsm.gov.kz/ru/news/, https://inbusiness.kz/ru/news/proba-na-dushu-naseleniya, http://densaulyk.gov.kz/
Главное фото: https://www.srugim.co.il/wp-content/uploads/2017/06/f121227ns04.jpg
