Ваше сердце может пострадать после какого-либо печального события, и ответственным за ваше «разбитое сердце», вероятнее всего, будет ваш мозг. Это состояние называется кардиомиопатией Такоцубо или синдромом разбитого сердца.
Такоцубо в Японии называют ловушку для осьминогов, а синдром назван так потому, что на УЗИ сердце становится похоже на нее.
Впервые в 1990 году болезнь описал японский врач Sato с соавторами. Они обнаружили, что в первые часы развития заболевания сердце из-за расширения и слабой сократимости в области верхушки имеет форму баллона, что видно при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Врачам эта форма напомнила устройство для ловли осьминогов, которое называется «takotsubo», а дословно в переводе с японского означает «горшок для ловли осьминогов»
Из-за сильного стресса или горя, например из-за гибели близкого человека, выбрасывается много адреналина, который как бы отключает клетки левого желудочка. В результате этих процессов в момент сердечного выброса возрастает сопротивление сосудов и увеличивается нагрузка на сердечную мышцу — миокард.
К счастью, в отличие от гибели клеток при инфаркте, кардиомиопатия Такоцубо — обратимое состояние.
Синдром такоцубо встречается в 1–2 % случаев от всех госпитализаций с подозрением на острый инфаркт миокарда, причем 90% больных — это женщины в менопаузе и постменопаузе. Среди пациенток, обратившихся с подозрением на острый инфаркт миокарда, синдром такоцубо встречается в 7–10% случаев. Большинство пациентов выздоравливают в течение 2 месяцев.
В Британии синдром разбитого сердца выявляется приблизительно у 2500 пациентов каждый год.
Как заподозрить, что сердце разбилось не только метафорически
Симптомы этой болезни напоминают острый инфаркт миокарда: появляется резкая выраженная боль за грудиной, которая не ослабевает от приема обезболивающих и отдает в левую руку, нижнюю челюсть и межлопаточное пространство. Температура при этом повышается до 37,3–38,5 °С, может появиться холодный и липкий пот, страх смерти, одышка в покое и при малейшей нагрузке.
Часто все эти симптомы сопровождаются выраженной тревогой, двигательным беспокойством, чувством страха смерти, а иногда и психотическими состояниями, когда человек не отдает отчета в своих действиях. Также могут возникать различные нарушения сердечного ритма — учащенное и хаотичное сердцебиение, что усугубляет одышку. Из-за выраженной тяжести в ногах, нарастающей общей слабости и одышки человеку становится тяжело передвигаться.
При этом если врач скорой помощи сделает ЭКГ, то он также заподозрит сердечный приступ. Разница будет в том, что уже в стационаре врачи не увидят признаки закупорки коронарных артерий или других аномалий.
Затем симптомы постепенно угасают. К концу второй недели, как правило, сохраняется общая слабость, могут остаться тревожные состояния и эмоциональная неустойчивость, но болевые ощущения, нарушения в работе сердца, одышка и тяжесть в ногах уходят. В отличие от инфаркта миокарда, через месяц сердечно-сосудистая система чаще всего восстанавливается и никаких проявлений болезни не остается.
Патогенез синдрома Такоцубо
Различают несколько механизмов, запускающих синдром разбитого сердца:
- нарушение микроциркуляции;
- спазм коронарных артерий;
- аномалии коронарных артерий.
По данным сцинтиграфии, магниторезонансной томографии (МРТ) и гистологического исследования, при этом синдроме нарушается циркуляция в артериолах миокарда и ослабевает ток крови в его мельчайших сосудах.
Это приводит к своеобразному «спящему» режиму кардиомиоцитов (клеток сердца) — гибернации миокарда. На фоне такого состояния участки миокарда в области верхушки сердца и прилежащих отделов плохо сокращаются. В результате сердце приобретает специфическую форму, но структурных изменений в коронарных артериях не происходит.
Считается, что эти процессы развиваются под влиянием катехоламинов (адреналина и норадреналина), которые выделяются в большом количестве при стрессовой ситуации и негативно влияют на миокард.
Почему же синдромом разбитого сердца чаще страдают женщины?
Дело в том, что женские половые гормоны эстрогены напрямую влияют на коронарный кровоток. Недостаток эстрогенов в менопаузе и постменопаузе усиливает активность симпатической нервной системы и приводит к нарушению функции эндотелия — внутренней оболочки кровеносных сосудов. Из-за этого у женщин в постменопаузе может возникать коронарная вазомоторная дисфункция, которая обусловлена возрастом и дефицитом эстрогенов и может быть не связана с атеросклерозом, хотя эти факторы могут и сочетаться. Коронарная вазомоторная дисфункция — это состояние, при котором маленькие мышечные волокна в стенках коронарных артерий не работают должным образом, из-за чего артерии сужаются или расширяются.
В зависимости от причины заболевания выделяют:
класс I — синдром Такоцубо, вызванный эмоциональным стрессом;
II — связанный с физическим стрессом;
IIa — после физической активности или медицинских процедур;
IIb — в результате неврологических нарушений;
III — без выявленного пускового фактора.
Что делать, если сердце разбилось
Ничего. Этот синдром маскируется под инфаркт, поэтому вы вызываете скорую с подозрением на сердечный приступ, а узнаете о настоящем диагнозе уже в больнице. А уже там врачи назначают терапию и дают рекомендации.
Первичный синдром Такоцубо лечат как острый коронарный синдром. При вторичной форме обязательно лечат основное заболевание и воздействуют на причину. Первичный синдром возникает под влиянием психоэмоциональных и физических факторов, приведенных в первом разделе, а вторичный — как осложнение основного заболевания.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Без активной гиперссылки на материал Sauap.org копирование запрещено!
Ссылки: https://lifehacker.ru/mozhet-li-serdce-razbitsya-ot-gorya/, https://probolezny.ru/sindrom-takocubo/?ysclid=lj6jcs0ngi943521304#12
