фото: https://i.ytimg.com/
Болит спина, ощущается скованность позвоночника? Спондилоартроз или спондилоартропатия, — это группа хронических воспалительных заболеваний, которые чаще всего поражают суставы и позвоночник, но могут затрагивать и другие части тела.
Спондилоартропатия — это группа из шести ревматических заболеваний, которые вызывают воспаление и боль в местах прикрепления связок и сухожилий к костям (энтезисах). Чаще всего они поражают позвоночник и таз, хотя при некоторых формах также затрагиваются суставы рук или ног.
Это дегенеративное заболевание, поражающее все структуры дугоотростчатых суставов, включая хрящ, подлежащую кость, капсулу, связки и околосуставные мышцы. Является разновидностью остеоартроза. Проявляется болью, усиливающейся при движениях. При выраженном спондилоартрозе могут выявляться неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования и других исследований. Лечение обычно консервативное: ЛФК, блокады, физиотерапия. В отдельных случаях показаны хирургические вмешательства.
Как правило, возникновению спондилоартроза предшествует ряд причин:
– увеличенная масса тела;
– малоподвижный образ жизни;
– нарушенный обмен веществ в организме;
– чрезмерные физические нагрузки;
– нерациональный двигательный режим;
– врожденные/приобретенные искривления позвоночника.
Кроме того, формированию спондилоартроза могут способствовать системные заболевания:
– инфекционные (туберкулез, вирусные инфекции);
– дисметаболические (сахарный диабет, ожирение);
– дистрофические (остеохондроз, остеоартроз);
– ревматические (системный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);
– травматические (трещины, переломы тел позвонков и их отростков);
– редко токсические (воздействие на организм ядохимикатов и радиации).
Поражает преимущественно пожилых, но может выявляться и в молодом возрасте. По данным некоторых исследователей спондилоартроз диагностируется у 85-90% пациентов старше 60 лет и иногда обнаруживается у людей в возрасте 25-30 лет. Специалисты отмечают, что при стандартных клинических исследованиях спондилоартроз иногда остается нераспознанным, поскольку для постановки точного диагноза в ряде случаев требуется использование специальных методик. Лечение спондилоартроза осуществляют ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи. При наличии неврологической симптоматики требуется участие неврологов.
Почему возникает спондилоартроз
Спондилоартрит зачастую развивается из-за сочетания сразу нескольких факторов. Среди них:
• Генетическая предрасположенность. С повышенным риском развития спондилоартрита связано наличие гена HLA-B27. Правда, это не обязательно означает, что человек столкнется с заболеванием.
• Аутоиммунные процессы. Нарушение в работе иммунной системы приводит к тому, что она начинает атаковать собственные ткани, включая суставы и связки. Это вызывает их воспаление и повреждение.
• Влияние внешних факторов. Инфекции, травмы или хронический стресс могут стать триггерами, провоцирующими развитие или обострение заболевания.
• Возраст и пол. Спондилоартроз чаще развивается у мужчин и обычно начинается в молодости, хотя может встречаться и у женщин.
Как возникает и развивается спондилоартроз
Спондилоартрит начинается с воспаления в тканях позвонков, а также местах прикрепления связок и сухожилий к костям — эти участки называются энтезисами. Возникшее воспаление постепенно разрушает хрящи и кости.
На месте поврежденных тканей начинают образовываться патологические разрастания. Это такие «костные мостики», которые соединяют соседние позвонки. В результате позвоночник становится жестким и теряет подвижность.
Заболевание сопровождается хроническим воспалением, вызванным нарушением регуляции иммунного ответа. Процесс может затронуть не только суставы и позвоночник, но и другие системы организма.
Какие формы спондилоартроза существуют
Есть несколько разновидностей спондилоартроза, и у каждой свои особенности:
• Анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева. При такой патологии воспаление позвонков постепенно приводит к их сращиванию и утрате подвижности.
• Реактивный артрит. Развивается из-за инфекции в мочеполовой или кишечной системе либо в других органах.
• Псориатический артрит — форма, связанная с псориазом. Поражает как позвоночник, так и периферические суставы, сопровождается кожными высыпаниями и изменениями ногтей.
По месту расположения можно выделить:
• Аксиальный спондилоартроз, поражающий кости таза, а также шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника.
• Периферический спондилоартроз, который поражает суставы конечностей.
Также существует виды, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника, например болезнью Крона или язвенным колитом. Воспаление при этом затрагивает как позвоночник, так и суставы конечностей.
Каковы симптомы спондилоартроза
Характерными признаками спондилоартроза считаются:
• Боль. Основным симптомом заболевания является боль, которая возникает при движениях, наклонах и поворотах туловища и исчезает или уменьшается в покое. В отличие от боли при грыже диска или остеохондрозе болевой синдром при спондилоартрозе чаще носит локальный характер, не сопровождается иррадиацией в конечность, слабостью и онемением руки или ноги. При прогрессировании спондилоартроза к болям добавляется утренняя скованность, беспокоящая пациентов в течение 20 минут – 1 часа после начала движений.
• Скованность. Затруднение движений в позвоночнике, особенно выраженное по утрам или после отдыха.
• Боль и воспаление в суставах. Зачастую поражаются коленные, плечевые и тазобедренные суставы.
• Энтезопатия — воспаление в местах прикрепления связок и сухожилий к костям. Проявляется болями в пятках или подколенных областях.
• Системные симптомы: усталость и повышение температуры тела.
• Поражение глаз. Увеит, сопровождающийся покраснением, болью в глазах и ухудшением зрения.
• Кожные проявления. Высыпания на коже или изменения ногтей, характерные для псориатического артрита.
Симптомы могут различаться в зависимости от формы заболевания, но ключевыми остаются боль и скованность в позвоночнике.
Как диагностируют спондилоартроз
Диагностика спондилоартроза требует комплексного подхода, так как симптомы заболевания схожи с признаками других состояний. Врачу важно понять, как давно есть проявления, какие именно суставы вовлечены в процесс. Особое внимание уделяется семейному анамнезу, так как наличие спондилоартрита у родственников повышает вероятность заболевания.
Сначала доктор осматривает пациента, чтобы выявить признаки воспаления: ограничение подвижности позвоночника, болезненность при прощупывании, отечность суставов.
Если диагноз нужно уточнить, врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования. Анализы крови могут показать повышение уровня воспалительных маркеров, таких как Среактивный белок или скорость оседания эритроцитов. Также проводится тест на наличие гена HLA-B27, который часто встречается у пациентов со спондилоартрозом.
Диагноз спондилоартроз уточняют при помощи рентгенографии позвоночника, данных МРТ и КТ позвоночника. Для выявления воспалительного процесса в области дугоотростчатых суставов применяют радиоизотопное сканирование позвоночника. Для исключения синдрома позвоночной артерии при шейном спондилоартрозе используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи. В некоторых случаях выполняют диагностические блокады – значительное уменьшение или исчезновение болей после блокады смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии спондилоартроза.
При неэффективности консервативной терапии спондилоартроза осуществляют хирургические вмешательства, в ходе которых между остистыми отростками пораженных позвонков устанавливают специальный имплантат (спейсер, дистрактор), способствующий разгрузке дугоотростчатых суставов, натяжению задней и желтой продольных связок и задних отделов фиброзного кольца. Результатом операции становится устойчивое расширение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.
В чем заключается лечение спондилоартроза
Когда развивается спондилоартроз, лечение направлено на снижение воспаления, облегчение боли, улучшение подвижности суставов и предотвращение прогрессирования заболевания.
Для контроля воспаления и боли используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При поражении суставов конечностей могут применяться иммуносупрессанты, такие как метотрексат, сульфасалазин, а также глюкокортикоиды.
При тяжелом течении болезни или неэффективности обезболивающих могут назначаться биологические препараты, такие как ингибиторы фактора некроза опухоли и интерлейкинов. Эти средства снижают активность иммунной системы и помогают контролировать воспаление.
Физическая терапия и регулярные упражнения помогают поддерживать подвижность позвоночника и суставов. Специальные комплексы уменьшают скованность, укрепляют мышцы и улучшают общее состояние здоровья. Для предотвращения осложнений также рекомендуется сохранять правильную осанку и стараться чаще двигаться.
Какие осложнения может вызывать спондилоартроз
Если не начать вовремя лечить спондилоартроз, он может привести к серьезным осложнениям, затрагивающим как опорно-двигательный аппарат, так и другие системы организма.
Одно из основных таких последствий — анкилоз позвоночника. При этом состоянии позвонки срастаются, что приводит к полной утрате подвижности и значительному снижению качества жизни. В тяжелых случаях из-за проблемы человеку становится трудно держать осанку и выполнять базовые физические активности.
Воспаление может затрагивать суставы конечностей, вызывая их деформацию, хроническую боль и ограничение подвижности.
Еще одна частая проблема — поражение глаз, которое из-за отсутствия лечения может привести к частичной или полной потере зрения.
Системное воспаление, характерное для некоторых форм спондилоартрита, увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца и аневризма аорты. Кроме того, нередко развиваются остеопороз и повышенная ломкость костей. Это увеличивает риск переломов, особенно в области позвоночника.
Когда идти к врачу
Обратиться к врачу следует, если есть симптомы:
• Хроническая боль в спине, которая усиливается ночью, по утрам или после долгой неподвижности.
• Длительная скованность в позвоночнике, особенно по утрам.
• Боль в суставах или местах крепления сухожилий, например в пятках, коленях или плечах.
• Воспаление глаз: покраснение, боль или ухудшение зрения.
Когда вызывать скорую помощь
Звоните по номерам 103 или 112, если боль в спине или суставах усилилась и вам стало трудно двигаться.
Также срочная помощь нужна, если появились такие симптомы:
• покраснение, острая боль в глазах и ухудшение зрения;
• одышка;
• боль в груди;
• слабость, потеря чувствительности в руках и ногах.
При высокой температуре с выраженной слабостью или спутанностью сознания тоже нужно немедленно вызывать скорую помощь. Эти симптомы могут указывать на серьезные осложнения и требуют немедленного медицинского вмешательства.
В чем заключается профилактика спондилоартроза
Чтобы снизить риск обострения спондилоартроза и поддерживать здоровье суставов, важно:
• Отказаться от курения, которое может усиливать воспаление в организме.
• Контролировать вес. Лишняя масса тела увеличивает нагрузку на суставы, что может усугубить течение болезни. А поддержание здорового веса снижает давление на позвоночник и помогает сохранить подвижность.
• Регулярно проверять здоровье. Людям с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется регулярно проверять уровень холестерина и контролировать артериальное давление. Это помогает предотвратить дополнительные проблемы, которые могут усугубить состояние.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Без активной гиперссылки на материал Sauap.org копирование запрещено!
Ссылки: https://lifehacker.ru/health/bolezni/spondiloartroz/, https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spondylarthrosis, https://probolezny.ru/spondiloartroz/
