Систему здравоохранения Казахстана ждут большие перемены: с 1 января 2020 года в стране в полную силу вступает система обязательного медицинского страхования. ОСМС коснется каждого, и вас в том числе, поэтому самое время разобраться в том, что такое медстрахование, чем оно выгодно и какие дает возможности.
Как стать участником ОСМС
Шаг 1. Определить свой статус
Проверить свой социальный статус можно на портале egov.kz.
Все, что для этого требуется — указать свой ИИН и получить сообщение с одним из социальных статусов: «Работающий», «Получатель социальных выплат», «Дети до 18 лет», «Зарегистрированные самозанятые» или «Статус не определен».
Если ваш статус не определен, это нужно исправить. Если вы — безработный, то нужно встать на учет, обратившись в ЦОН, Центр занятости или акимат. Если вы заняты в неформальном секторе экономики, то нужно зарегистрироваться, как ИП или начать платить Единый совокупный платеж (ЕСП).
Шаг 2. Прикрепиться к поликлинике
Прикрепиться к поликлинике можно по месту постоянного или временного проживания, и выбрав поликлинику в пределах одной административно-территориальной единицы (села, поселка, города, района в городе областного значения, городах республиканского значения, столице).
Также вы можете выбрать врача общей практики или участкового врача в поликлинике по месту прикрепления.
Поликлиника может быть как государственная, так и частная, которая заключила договор Фондом медстрахования на оказание первичной медико-санитарной помощи. Со списком медорганизаций вы можете ознакомиться, пройдя по ссылке.
Как прикрепиться к поликлинике:
Воспользоваться порталом электронного правительства egov.kz. Сначала проходим авторизацию и регистрацию. Заходим в раздел «Здравоохранение». Во вкладке «Медицинская помощь» кликаем на услугу «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». Далее жмем на кнопку «Заказать услугу онлайн», заполняем поля электронной формы и отправляем запрос. Вас прикрепят через 1 день.
Шаг 3. Регулярно делать отчисления в Фонд социального медицинского страхования
Как делать отчисления?
Я — наемный работник
Если Вы — наемный работник, то ваш работодатель с вашего дохода начнет удерживать и перечислять взнос с 1 января 2020 года — 1%, с 1 января 2022 года – 2% от размера вашего ежемесячного установленного дохода.
Я — фрилансер или ИП
Если вы — фрилансер, то есть физическое лицо, которое оказывает услуги по договору гражданско-правового характера (ГПХ) или ИП, оплачивающий за себя, то Ваши платежи в Фонд медицинского страхования начнутся с 1 января 2020 года.
По договорам ГПХ с доходов физических лиц будут удерживать и оплачивать их заказчики (налоговые агенты) 1% в 2020 году, 2% — в 2021 году и 3% — в 2022 году.
ИП будут платить 5% от 1,4 МЗП.
Я – работодатель
Отчисления работодателей в Фонд медицинского страхования начались в июле 2017 года с 1 % от размера начисленного дохода каждого работника за счет собственных средств. В 2019 году работодатели отчисляют 1,5%, в 2020 году начнут платить 2% и в 2022 году – 3% за каждого работника.
Это касается также владельцев ИП и КХ, имеющих наемных работников.
Я – самозанятый/ плательщик ЕСП
Если Вы не относитесь к категории наемных работников, фрилансеров, ИП и занимаетесь частным извозом, продаете молоко, работаете няней и т.д, тем самым, оказываете услугу физическому лицу как физическое лицо, без оформления соответствующего договора, то Вы можете стать плательщиком Единого совокупного платежа (далее -ЕСП).
Доли Единого совокупного платежа составляют:
— 10 % – индивидуальный подоходный налог;
— 20 % – социальные отчисления в Государственный фонд социального страхования;
— 30 % – пенсионные выплаты в Единый накопительный пенсионный фонд;
— 40 % – отчисления в Фонд обязательного социально-медицинского страхования.
Для плательщиков ЕСП установлены минимальные ставки по подоходному налогу и социальным платежам, в размере 1 МРП (2 525 тенге) для городов республиканского значения, столицы и областного значения и вдвое ниже на уровне половины МРП (1 263 тенге) для жителей других населенных пунктов. Для получения доступа к пакету услуг в ОСМС, плательщик ЕСП должен оплатить за 3 месяца подряд.
За кого будет платить государство?
Есть 15 льготных категорий, взносы за которых в Фонд социального медицинского страхования будет оплачивать государство. Это:
- дети;
- лица, зарегистрированные в качестве безработных;
- неработающие беременные женщины;
- неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;
- лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
- неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;
- получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
- лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
- лица, содержащиеся в следственных изоляторах;
- неработающие оралманы;
- многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Кұміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
- инвалиды;
- лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования
- неработающее лицо, осуществляющее уход за инвалидом первой группы с детства;
- неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.
ОСМС: Какие услуги мы сможем получать?
Все участники страховой медицины вне зависимости от их доходов и взносов смогут получать полный объем медицинской помощи, сверх того, что гарантировано государством. Это:
Консультативно-диагностическая помощь:
- профилактический осмотр здоровых взрослых;
- специализированные осмотры детей;
- дорогостоящие диагностические услуги, в том числе лабораторные услуги (КТ, МРТ, ПЦР, ИФА и т.д.)
ОСМС открывает доступ к дополнительным услугам, помимо тех, что входят в ГОБМП:
- Амбулаторное лекарственное обеспечение;
- Стационарозамещающая помощь;
- Плановая стационарная помощь;
- Медицинская реабилитация взрослым и детям по профилям: кардиология, кардиохирургия, неврология, нейрохирургия, травматология и ортопедия.
Как посчитать суммы моих взносов и отчислений?
Вы можете посчитать свои отчисления и взносы с помощью специального калькулятора ОСМС.
Вы уже разобрались, что такое ОСМС и как лечиться по медицинской страховке? Если нет, то все ответы вы можете найти на сайте www.fms.kz и по бесплатному номеру 1414, а также позвонив по номерам: +7 (7172) 64-70-23, 64-70-66, 64-70-35,64-71-27, 64-71-06.
Также всю подробную информацию вы можете получить в своей поликлинике. ОСМС — забота о здоровье каждого.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
При копировании материала ссылка на сайт sauap.org обязательна
Ссылки: https://elorda.info/ru/news/view/prosto-o-osms-kto-komu-i-skolyko-dolghen-platity
Главное фото: http://densaulyk.gov.kz/wp-content/uploads/2018/01/Kokpektinskaya_CRB_Vnedrenie_OSMS_05-01-2018.jpg
