фото: https://temperaturka.com/
Виниры — это тонкие, как правило, керамические накладки на внешнюю сторону зуба. Они скрывают эстетические недостатки: желтоватый или темный цвет зубов, стертую эмаль или сколы. Рассказывает Sauap.org со ссылкой на ПМ.
Первые виниры появились в 1930-х годах. Их разработал калифорнийский стоматолог Чарльз Пинкус для актрис и актеров Голливуда. Белоснежные пластинки прикрепляли к зубам для съемок крупным планом, а потом снимали. Временный клей был настолько несовершенен, что виниры выпадали прямо во время съемок.
Востребованность услуги росла, и стоматологи понимали, что если придумают более надежную фиксацию, виниры станут популярны среди обычных пациентов.
Врачи начали экспериментировать с клеящим веществом. Сначала несъемные виниры крепились на стеклоиономерные цементы, а в 1990-х появилась современная адгезивная фиксация. Это определенная очередность применения стоматологических материалов, изоляция зубов для получения химической связи между зубом и керамикой и способ приклейки реставраций на композитные материалы.
Объясним разницу. Цементы твердеют в щели между зубом и виниром, слегка увеличиваются в объеме и создают высокое трение, которое удерживает винир на зубе.
Адгезивный протокол фиксации обеспечивает химическую связь между зубом и керамикой. Они становятся монолитной единицей. Единственный способ снять винир — спилить его. Поэтому такой вид фиксации увеличивает срок службы керамических реставраций на десятилетия.
Сегодня чаще всего можно встретить виниры из трех материалов:
- Керамики.
- Композитных материалов (пломбы).
- Диоксид циркония.
Керамика превосходит остальные материалы по эстетическими свойствам и надежности приклеивания.
Композитные материалы сегодня считаются лучшим решением для пломбирования небольших поражений на зубах. Но не как эстетический винир. Первые годы винир из композита выглядит достойно, но с течением времени он меняется в цвете. Это происходит из-за пористой структуры материала. Керамика в отличие от композита не меняет цвет десятки лет.
Циркониевые виниры выглядят хорошо и не меняют цвет. Но поскольку это металл, невозможно провести адгезивную фиксацию к зубу. Приходится приклеивать винир, в том числе на стеклоиономерный цемент, что не очень долговечно.
Тип винира выбирает врач в зависимости от стоящей задачи и состояния зубов пациента. К примеру, если есть пломба в области межзубных контактов, ортопед ставит винир, который заходит за контактные пункты, чтобы пломбировочный материал находился под виниром. Если зуб здоровый и ровный, а пациент хочет слегка поменять его форму или немного осветлить, врач выберет виниры, которые покрывают только внешнюю часть зуба.
Толщина виниров в среднем от 0,2-0,3 мм до 0,5 мм. Она тоже зависит от задачи, стоящей перед ортопедом. Например, если нужны виниры, которые поменяют цвет зуба на полтона или на тон, достаточно толщины 0,3-0,4 мм. А когда зуб пациента темный, может потребоваться слой керамики потолще.
В последние годы клиники стали часто предлагать люминиры, которые вообще не требуют обточки зубов. Для люминиров подходит строго определенная форма и положение зубов. Это прямоугольные или квадратные зубы без выпуклостей с промежутками между зубами.
Кроме того, люминиры производят только в США, это запатентованная технология. Если пациенту не понравится форма или цвет, придется снова отправлять люминиры за океан. Поэтому чаще всего клиники используют «люминиры» для маркетинга и потом объясняют 99% пациентов, что их форма зубов не подходит под этот тип реставрации.
Кому подходят виниры
- Пациентам с дисколоритом — когда зубы разного цвета. Скажем, один зуб более темный и выбивается по цвету, тогда врач ставит на него винир в тон остальным.
- Если на зубе трещина или скол. Винир закроет этот недостаток.
- При наличии диастемы — щели между передними зубами, или трем — щелей между несколькими зубами. Если пациенту это не нравится, он может закрыть промежутки с помощью виниров.
- При больших пломбах на внешней части зуба. Со временем любая пломба начинает менять цвет, а винир закроет этот дефект.
- Когда эмаль зубов стерлась, например, с возрастом, и пациент хочет вернуть яркую улыбку.
- Если требуется небольшая коррекция положения зуба. Допустим, он немного повернут либо отклонен вперед или назад. Если этот зуб не требует сильной обточки, тогда ортопед ставит винир, а если требуется более серьезное вмешательство, пациента направляют к ортодонту — исправлять прикус.
Противопоказания к установке виниров
Виниры покрывают зуб с видимой стороны, поэтому, если он сильно разрушен, не получится обойтись виниром — нужна коронка.
Если у пациента сильно нарушен прикус, виниры не ставят. Во-первых, придется сильно стачивать эмаль и дойти до дентина. Во-вторых, зубы в неправильном прикусе получают чрезмерную нагрузку, и винир в этом месте может быстро сколоться, так как не выдержит такого давления.
Относительное противопоказание к установке виниров — бруксизм. Это скрежет зубами во сне из-за спазма жевательных мышц. Частый скрежет зубами приводит к быстрому истиранию эмали. Если поставить бруксисту керамические виниры, их он тоже быстро сотрет либо сколет. Поэтому хороший ортопед изготавливает ночные защитные капы для таких пациентов.
Других противопоказаний нет. Виниры можно ставить на «мертвый» зуб, если эмали достаточно. Пациенты часто спрашивают: потемнеет ли винир, если на зубе под ним удалить нерв. При современном протоколе лечения цвет зуба и винира не изменится. Сам по себе керамический винир не меняет цвет, но он настолько тонкий, что зуб просвечивает через него. И если цвет самого зуба изменился, то на винире это тоже отразится.
Как происходит установка винира
На первом визите ортопед проводит диагностику: осматривает зубы, делает фотографии, КТ и сканирует зубы. Это нужно, чтобы исключить скрытые формы воспалительных процессов.
Если у пациента есть патологии, сначала его направляют к профильному специалисту. Перед установкой виниров пациенту обязательно проводят профессиональную гигиену полости рта. Реставрацию не ставят на зубы с камнями и налетом.
Затем ортопед создает 3D-прототип будущих виниров и на втором визите согласует эту форму с пациентом. Как правило, прототип показывают в виде фотографии: его добавляют на портрет пациента с помощью специальной программы. Либо врачи печатают пластмассовый макет на 3D-принтере и примеряют его пациенту.
Следующий этап — корректировки, если есть замечания. Техник корректирует макет зубов, и его показывают пациенту. Потом обтачивают зубы под виниры, сканируют их и отправляют скан в лабораторию, где изготавливают керамические реставрации. Раньше врачи пользовались оттисками, но с появлением 3D-сканеров этот способ устарел. Благодаря цифровизации виниры на всю челюсть можно изготовить за два дня.
Предпоследний этап — примерка готовых виниров. Если пациента все устраивает, в этот же день реставрацию фиксируют на зубах. После чего врач проводит контрольный рентген и проверяет, не осталось ли излишков фиксирующего компонента. Когда вещество остается на тканях, может развиться воспалительный процесс.
В завершение ортопед фотографирует работу и дает рекомендации по уходу за виниром.
Гигиена полости рта с виниром
Гигиена никак не отличается от обычной: нужно чистить зубы два раза в день, использовать ирригатор, посещать гигиениста каждые 3-4 месяца.
Винир защищает от кариеса тот участок, который покрывает. Поэтому довольно часто пациенты забивают на гигиену, зная, что кариеса под виниром не будет. Но под десну, которая граничит с зубом, попадает пища. Накапливается налет, и со временем может образоваться кариес.
Во-вторых, винир покрывает только переднюю часть зуба, а внутренняя остается без защиты. Там очень редко образуется кариес, потому что с этим участком постоянно контактирует язык и очищает зуб. Но если совсем не ухаживать за зубами, язык не спасет от кариеса. Поэтому наличие виниров не снимает ответственности за гигиену.
Срок службы винира
При правильном уходе за полостью рта виниры прослужат всю жизнь. Если, конечно, не грызть орехи прямо со скорлупой. Но от такого варварства расколется и родной зуб. Когда на винире появляется скол, врач и пациент принимают решение: отполировать конструкцию или, когда скол большой, заменить на новый винир.
Со временем керамика, так же, как и собственные зубы, стирается. Это вполне физиологично: с возрастом в височно-нижнечелюстном суставе происходят изменения, и вместе с ними стирается эмаль.
Спустя несколько лет пациент, если его не устраивает эстетика реставрации, может обратиться к врачу за перепротезированием.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Без активной гиперссылки на материал Sauap.org копирование запрещено!
