Sauap.orgОбразование

15 интересных вопросов о детях: отвечает педиатр 

фото: https://gas-kvas.com/ 
фото: https://gas-kvas.com/ 

Каждый ребенок уникален. Но, как выяснилось, многих родителей волнуют довольно похожие вопросы о здоровье малышей. Sauap.org собрал то, о чем вы так хотели узнать.

Мы выяснили, что беспокоит мам и пап чаще всего и собрали в данной статье весь материал.

1. Опасно ли ребенку есть козявки? Что вообще делать, если ребенок тащит в рот все подряд?

Есть «козявки» не вредно. Это с медицинской точки зрения ни к чему плохому не приводит.

А вот с привычкой тащить в рот все подряд дела обстоят иначе. Необходимо следить, чтобы во рту ребенка не оказывались медикаменты, которыми легко отравиться, бытовая химия, от которой легко получить отравление и ожоги, а также инородные тела, которые могут попадать в дыхательные пути или пищеварительный тракт и угрожать здоровью и жизни. Например, очень опасно проглатывание неодимовых магнитных шариков.

Привычка тащить все в рот проходит. Поэтому остается только следить за гигиеной и за тем, чтобы ребенок не причинил себе вред. Но делать это с терпением, бережно.

2. Можно ли растирать водкой, чтобы снять температуру? Нужно ли вообще сбивать температуру?

Температуру нужно обязательно снижать, если она превышает 42 градуса. Такая температура вызывает денатурацию белков головного мозга и иногда приводит к необратимым последствиям. Но ее практически никогда не бывает из-за инфекционных причин, обычно это следствие перегрева.

При инфекциях, как правило, бывает температура не выше 39–39,5 градусов. Такое повышение само по себе не опасно, но может доставлять выраженный дискомфорт ребенку, поэтому снижение температуры оправданно.

Но снижать ее стоит правильно, только препаратами ибупрофена и парацетамола каждые 6–8 часов. При этом нет цели сбить до 36,6. Есть цель снизить хотя бы на градус, чтобы ребенку стало комфортнее, а родителям спокойнее.

Доказано, что лучший способ лечить ОРВИ — ничего не делать. Но родителям от этого тяжко, и они снижают температуру. Это самая очевидная помощь, от которой сложно отказаться.

Водкой же лучше не растирать, так как эффект от нее маленький. Логика растирания в том, что спирт испаряется быстрее воды и уносит с собой тепло — это физический метод охлаждения. Но такие методы довольно плохо переносятся детьми. Они доставляют дискомфорт, и к тому же есть риск отравления. Кожа может всасывать значимое количество алкоголя, и у ребенка может начаться рвота и недомогание. Это обычно не опасно, но вы добавите ребенку дискомфорта.

Если же от лекарства совсем нет эффекта или температура пугающая, тогда лучше использовать не водку, а душ: вставать с ребенком под теплую воду, а потом постепенно снижать температуру до прохладной. Постоять под таким душем можно 2–5 минут: этого будет достаточно, чтобы сбить температуру на пару градусов.

3. Правда ли маленьких детей нужно одевать теплее, чем взрослых?

Маленьких детей в идеале нужно одевать так же, как нас, или чуть теплее, а далее ориентироваться на их самочувствие. Если они настолько маленькие, что мало двигаются, — представьте, как вас нужно было бы одеть, если бы вас возили по улице на коляске. Вы бы мало двигались и быстрее остывали.

Если ребенок активно бегает и прыгает по площадке, то одевать его нужно легче, чем себя, потому что вы стоите, а он двигается больше и потеет.

Но все эти правила пригодятся на первые прогулки, а дальше любой внимательный родитель будет экспериментировать с одеждой: где-то снимать курточку, где-то, наоборот, надевать шапочку, избегая явных признаков переохлаждения или чрезмерного потоотделения.

Вы ошибаетесь, если думаете, что ребенку обязательно должно быть жарко, а если он вспотел, то нужно добавить еще больше слоев одежды, а то продует.

На самом деле лучше одевать так, чтобы ребенок не потел вовсе. Максимум немножко подмок на пике физической активности, но не более того.

4. Если не установить ребенку режим питания, у него будет гастрит? А что, если он не хочет есть, когда надо?

Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, стоит прочесть книжку Эллин Сэттер «Кормление и питание ребенка от 0 до 5 лет с любовью и здравым смыслом». Автор очень подробно и бережно объясняет, что такое отзывчивое кормление и как правильно, не насилуя ребенка, прививать ему здоровые пищевые привычки.

Пищевые привычки нужны много для чего. Во-первых, чтобы они давали маме и папе ощущение, что они хорошие родители, и удовлетворяли их. Это важное ощущение, не нужно им пренебрегать.

Во-вторых, для того, чтобы у ребенка не развивались грубые пищевые пристрастия. Например, пристрастие к сладкому или отклонения от гарвардской тарелки и средиземноморской диеты.

Гарвардская тарелка — это система питания, при которой овощи и фрукты составляют одну половину рациона, а вторую половину поровну делят между собой цельнозерновые и белки. Также важны полезные растительные масла (оливковое, рапсовое, кукурузное, подсолнечное, арахисовое и другие) в умеренном количестве, достаточно воды.

Средиземноморская система питания отражена в пирамиде, основа которой — это блюда, рекомендованные к потреблению ежедневно. Это растительные и кисломолочные продукты, оливковое масло. Середина — белковая пища, которую следует есть 1–4 раза в неделю. К ней относят рыбу, морепродукты, белое мясо и яйца. Вершина — продукты, которые желательно употреблять не чаще 1–2 раз в месяц. Это красное мясо и сладости.

Что будет, если отклоняться от некоего эталона питания? То, что в традиционно у нас называют словом «гастрит», — это сборная солянка всех болей в животе и почти несуществующий диагноз. Неоптимальное питание чаще приводит к ожирению, пищевым дефицитам, анемии и запорам. Из этих соображений ребенку стоит установить режим питания, но при этом не подавлять его личность грубыми воспитательными стратегиями.

5. Как приучить ребенка есть все подряд и не привередничать? Нужно ли полностью лишать маленького ребенка сладкого?

Опять же, можно заглянуть в книжку Эллин Сэттер. Но тут важно другое. В этом вопросе слышится желание сделать ребенка удобным. И если посмотреть на этот вопрос с такого ракурса, то есть две кардинальные стратегии.

Первая — это подавление, шантаж, наказание, то есть довольно грубые методы, которые унижают личность ребенка и принуждают делать все, что мама с папой говорят без осознания пользы для себя.

Вторая стратегия — понять, почему ребенок так делает, что вообще значит «привередничать». Ребенок ведет себя хорошо, когда может — это известная максима. А плохо он себя ведет не потому, что так хочет, а потому, что у него есть какой-то дефицит развития, проблема в коммуникации или что-то еще, в чем надо разобраться. Потому что по природе своей дети хотят нравиться своим родителям, получать из одобрение.

Поэтому важно искать баланс между тем, чтобы полностью попускать все, что приходит в голову ребенку, и тем, чтобы подавлять его волю.

В этом вопросе важна последовательность и бережность, которая важнее, чем полный отказ от сладкого.

Что касается полного отказа от чего-либо, это решение семьи. Но часто такие запреты заканчиваются в один миг, когда ребенку стало невыносимо, он закапризничал и ему в конце концов позволили что-то запретное. Или он приезжает к бабушке в деревню, где его раскармливали и все позволяли, после чего уже сложно что-то полностью запретить.

Поэтому сладкое вполне можно давать детям, но устанавливать какие-то правила, временные и количественные рамки. Это будет полезнее и гораздо уважительнее к ребенку. Это будет договор с ним, из которого пользы можно извлечь больше, чем из тупого запрета.

6. Что будет, если не лечить молочные зубы? Если они все в кариесе, можно просто подождать, пока они выпадут? Особенно если ребенок панически боится зубных врачей.

Лечить молочные зубы нужно. Если есть серьезные проблемы со страхом, какое-то время с лечением обычно можно подождать и подготовить ребенка, скажем, в течение месяца. Суть в том, чтобы постепенно адаптировать ребенка к тому, что он приходит в клинику, потом заходит в кабинет, приучается к врачу. Это бесплатно или почти бесплатно, об этом можно договориться практически с любой адекватной стоматологией.

Если не лечить молочные зубы, может случиться так, что пульпит, флюс или свищ возникнут внезапно и приведут к экстренному визиту к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. А это уже не так бережно по отношению к ребенку просто из-за дефицита времени и серьезности проблемы.

Если что-то бесконечно откладывать, то оно выстрелит в тот момент, когда семья к этому не готова.

Второе, что может случиться, это необходимость удалить зуб раньше времени. Если несколько лет между зубами большой промежуток (на месте удаленного зуба), то соседние молочные зубы начинают сходиться друг к дружке, и потом новому коренному некуда расти.

Также инфекция может поразить зачатки коренных зубов, и они не вылезут или вылезут уже деформированными. И это далеко не все риски.

Родители часто боятся наркоза, даже местной анестезии. Я бы действовал по принципу «боишься — не делай, делаешь — не бойся». У наркоза есть риски, но они есть и у кариеса, поэтому всегда надо выбирать меньшее из зол. Если у ребенка нет очевидных противопоказаний к наркозу, избегать его не стоит.

7. Чем правильно обрабатывать раны и ссадины? Зеленку и йод больше не применяют?

Йод и зеленку больше не применяют, так как это спиртосодержащие антисептики, и согласно проведенным исследованиям, любые спиртосодержащие антисептики удлиняют заживление раны.

Рану или ссадину в первую очередь необходимо промыть обычной проточной водой с мылом. А затем, если это легкая ранка, обработать любым антисептиком, например, хлоргексидином или перекисью водорода, и наложить чистую стерильную повязку либо пластырь.

Если есть сомнения в серьезности раны, лучше покажите ребенка доктору. Он примет решение о необходимости применения дополнительных антисептиков.

Кроме того, при укушенной ране может понадобиться профилактика бешенства, или у ребенка может не оказаться прививки от столбняка. Врач сделает назначение с учетом всех факторов.

8. Можно ли мочить Манту? А прививки?

Проба Манту не является прививкой, это кожно-аллергическая проба. Результат таких проб, если они являются внутрикожными, как Манту, не зависит от того, попадала на них влага или нет. Старую накожную пробу Пирке сейчас почти не проводят. Это ее рекомендовалось не мочить. Современную пробу Манту мочить можно.

Прививки мочить тоже можно, как и принимать после них душ. Желательно не распаривать долго место введения, потому что это может увеличить кожную реакцию, но не более.

Тут важно проговорить, чем мы рискуем, даже если распариваем место введения вакцины: это не какие-то инвалидизирующие осложнения. Мы просто можем на сутки-вторые удлинить или сделать ярче местную постпрививочную реакцию, когда опухает место введения вакцины.

Это болезненно и страшновато выглядит, но никакого вреда здоровью ребенка не несет.

Еще важно подчеркнуть разницу между нежелательными явлениями и осложнениями на вакцинацию. Нежелательные явления — это то, что вызывает дискомфорт и пугает, но не несет долгосрочного вреда здоровью. Опухшее место введения после распаривания — это как раз нежелательная реакция.

А осложнения — это гораздо более серьезные симптомы, которые происходят реже и уж точно не зависят от того, намочили вы место прививки или нет.

9. Почему дети так часто плачут?

Потому что у них процессы возбуждения преобладают над процессами торможениями. Это типичная особенность детей. Они эмоционально нестабильны и пока только учатся контролировать свои эмоции.

В каждом возрасте у ребенка свои поводы быть эмоционально нестабильным, начиная от рождения, когда он, например, голоден, и заканчивая эмоциональными скачками у подростков.

Детский плач не опасен и не зависят от пола: мальчики тоже могут плакать, и это нормально.

10. Если у ребенка раз в полгода-год ночью болят и ноют ноги так, что он спать не может, а потом все проходит — это из-за того, что он растет?

Скорее всего, из-за этого. Есть четыре основные проблемы, из-за которых такое может быть.

Первое — это боли роста. Они функциональны и не связаны с поражением костей и суставов. Они не вызывают хромоту, изменение конфигурации суставов, повышение температуры, недомогание и так далее, но доставляют неудобство ребенку и беспокойство родителям.

В таких случаях мы советуем потерпеть, это само пройдет. В крайнем случае — дать нурофен или провести отвлекающие процедуры вроде растирания ножек шалью или контрастного душа.

Вторая проблема — это синдром беспокойных ног, когда нет боли как таковой, но есть покалывание, почесывание, будто что-то щекочет. Ребенок вынужден менять положение ног: так неприятные ощущения уходят секунд на 20, а потом снова копятся.

Необходимость постоянно изменять положение ног мешает заснуть и раздражает.

Третья проблема — это транзиторный синовит. Он возникает после недавно перенесенной ОРВИ, когда сустав опухает, болит, ребенок хромает. Обычно это проходит дней за три-пять.

Четвертая — это крампи, которые близки к синдрому беспокойных ног. Это судорожное сведение мышц, которое видно внешне и на ощупь. В отличие от вышеперечисленного, крампи оставляют за собой крепатуру мышц (это мышечные боли, как будто вы перетренировались) и, как правило, не проходят с возрастом.

Все эти четыре причины достаточно безопасны. Но если мы видим стойкую хромоту, утреннюю скованность в суставах, объективные изменения мягких тканей над суставом, ограничение амплитуды пассивных движений в суставах и так далее, особенно если все это длится более 2 недель подряд — это серьезный повод обратиться к врачу поскорее.

11. Как понять, что у ребенка глисты? Надо ли давать детям препараты для их профилактики?

Заподозрить заражение глистами можно по нескольким признакам: упорному зуду в области анального отверстия, повышению эозинофилов в общем анализе крови, хроническим болям в животе, хронической крапивнице. Но все эти признаки — неспецифические симптомы, они встречаются при десятках других болезней или вовсе могут быть не связаны с болезненным состоянием.

Сейчас довольно часто встречается заражение острицами — энтеробиоз, реже аскаридами — аскаридоз, крайне редко другими глистами. Препараты для профилактики показаны только в ветеринарии, то есть для животных, а также в некоторых странах с частыми случаями выявления глистов, например, в странах Латинской Америки.

У нас противоглистные препараты следует давать только в лечебных целях, когда диагноз подтвержден, но не профилактически, ведь у таких лекарств есть побочные эффекты. Лучшая профилактика глистов — тщательное соблюдение мер гигиены, особенно мытье рук, своевременное состригание ногтей.

Чтобы выяснить, есть ли у ребенка глисты, надо сдать два анализа:

  • Анализ кала на яйца глистов, лучше методом PARASEP — у него чувствительность выше, чем у традиционного исследования.
  • Соскоб с перианальной области на энтеробиоз — острицы откладывают яйца вокруг анального отверстия.

Можно повторять эти анализы 1—2 раза в год как скрининг, а также при обоснованном подозрении на заражение аскаридами или острицами.

12. Какое домашнее животное лучше завести ребенку с точки зрения педиатрии?

Домашние животные — это и источник грязи, и тренировка иммунитета. Даже от привитой кошки, не покидающей квартиры, очень редко, но можно чем-то заразиться, ведь она живет в нестерильной среде.

Однако есть ряд данных, что у детей, росших вместе с домашними питомцами, ниже риск развития аллергических заболеваний. Это связывают с тем, что животные привносят в быт умеренный уровень грязи и бактерий, а это тренирует иммунитет ребенка. Бывает такое, что у детей со временем развивается аллергия на самих животных, но это неуправляемый риск, его не снизить только отказом от заведения питомцев: если такая предрасположенность у ребенка есть, аллергия все равно разовьется, только чуть позже.

В целом пользы от домашних животных при условии, что они желанны и любимы всеми членами семьи, явно больше, чем вреда. Я положительно отношусь к тому, что в семье с детьми заводят питомца, животное может многое дать: опыт заботы, радость общения, развитие эмпатии.

Относительно безопасности — существуют рекомендации по выбору домашних питомцев. Мне как педиатру больше всего не нравятся рептилии: ящерицы, змеи, черепахи, поскольку они могут быть переносчиками сальмонеллеза — одной из острых кишечных инфекций, а также собаки бойцовских пород, которые потенциально могут проявлять агрессию по отношению к детям.

13. Почему ребенок часто болеет и можно ли укрепить его иммунитет?

Дети постоянно болеют по тем же причинам, по которым они постоянно падают, когда учатся ходить, или регулярно промахиваются мимо рта, когда учатся самостоятельно есть ложкой. Это естественный процесс обучения организма жизни в этом мире, относиться к нему следует стоически.

Чтобы иммунитет правильно развивался, ребенку нужно нормально питаться, спать, быть физически активным. А укрепление иммунитета разными средствами — не более чем миф и маркетинговая уловка, педалирующая и монетизирующая родительскую тревогу.

14. Что делать, если ребенок боится врачей?

Скорее всего, не получится сделать так, чтобы ребенок совсем не боялся и не плакал. Есть дети, которым страшно идти к врачу, и не всегда этот страх возникает из-за предшествующего негативного опыта или боли, причиненной доктором. Часто это страх неизвестности или нарушения границ.

Чтобы его преодолеть, надо быть честными с ребенком, заранее проговаривать, что будет происходить на приеме. Также можно с помощью детского набора доктора проделывать много раз в игре то, что врач будет делать в кабинете.

При этом нет гарантии, что такие действия помогут. Но даже сквозь слезы и истерику ребенок может понимать и запоминать доброе отношение доктора и честное поведение родителей. Это значит, что в будущем ситуация улучшится: обычно к 2,5—3 годам с любым ребенком, если нет тяжелого аутизма и других тяжелых нарушений развития, уже удается договориться.

Боязнь чужих людей начинается в 6 месяцев, достигает пика в 1—1,5 года и к 2—3 годам полностью уходит, если ее не подпитывать непедагогичными методами воспитания вроде «веди себя хорошо, а то доктор укол сделает» или неэтичным и жестоким поведением медработников.

15. Какие игрушки опасны для детей? Что в доме и на даче чаще всего становится причиной детских травм?

Краткий список игрушек, опасных для детей, будет выглядеть так:

  • Игрушки с мелкими деталями, которые можно вдохнуть.
  • Игрушки с магнитами или батарейками-таблетками, которые можно проглотить.
  • Игрушки с металлическими тонкими деталями, которые можно засунуть в розетку.
  • Игрушки с веревками, которые можно намотать на шею.

В доме следует закрывать окна замками-блокираторами и прикручивать к стенам мебель, которая может упасть на ребенка: шкафы, комоды, стеллажи. Еще не стоит использовать цепочки или шнуры для открытия и закрытия жалюзи: на них можно случайно удавиться. И дома, и на даче нужно держать под замком бытовую химию, строительные инструменты, домашнюю аптечку. На участке важно блокировать доступ ребенка к воде: бочкам, бассейну.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Без активной гиперссылки на материал Sauap.org копирование запрещено!

Ссылки: https://lifehacker.ru/stydnye-voprosy-o-detyax/, https://journal.tinkoff.ru/list/pediatr-deti/

Редакция Sauap.org

You may also like

Leave a reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

eighteen − 1 =

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

More in Sauap.org